法律问答

您好：
请解答：
企业未给女职工办理生育保险的情形下，女职工可否享受生育保险待遇，并要求企业支付已经垫付的生育医疗费用？
急盼赐复！谢谢！

妇幼权益

2019-01-03 16:47:32

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律师解答共有4条

生育保险(maternityinsurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项：　　一是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要;　　二是生育医疗待遇，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。
　　首先，男性参保生育保险没有报销功能的，必须女性才有报销功能，但你可以申请护理津贴等，产假护理等。　　其次，是这样的,要享受生育相关报销，必须同时具备两个条件：　　一是缴纳生育保险时间累积满一年(部分地区略有出入);　　二是在生育期间必须处于在职状态，并继续缴生育保险费用。
　　如果已经辞职，就无法享受生育险，即使此前缴纳了多年的生育保险费。

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2019.01.03 16:40:31 解答

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医疗费的赔偿原则

全部赔偿原则，即损失多少就赔偿多少，赔偿应当与损失相一致。不仅包括过去的医疗费用，也包括将来的医疗费用。

医疗费的相关项目

1、挂号费;

注:包括医院门诊挂号费、专家门诊挂号费等。

2、医药费;

2.1在确定医药费时，用药原则应当坚持"对症下药"，可用普通药物治疗的伤情，不用昂贵的药物。

2.2用药范围应当控制在公费医疗范畴。

2.3确定医药费用时应将处方和医疗费用发票有机结合起来审查(凡不具有针对性、可用可不用或者用于其他疾病的药品，属于不合理用药)。

注:指购买药品所支付的费用。

3、检查费;

3.1注意要排除重复检查和高额检查的费用(伤情必要的除处)。

3.2合理转院后，接受医院在原来检查的基础上进行的检查不可视为重复检查。
医疗费
医疗费
注:检查费是指为确定伤情而收取的费用，包括为治疗所需和各种医疗检查费用，如血液检查费用、透视费用、CT费用、B超费用、彩超费等。

4、治疗费;

注:即受害人接受治疗所支付的费用，如换药、打针、理疗、手术、化疗、矫形、整容等费用。

5、住院费;

5.1住院只限于伤重或者住院确定伤情和手术治疗。

5.2伤情可以在门诊治愈的受害人，是否可以得到住院费用的赔偿，应从严掌握。

注:住院费是指按住院标准入院而由医院收取的床位费、水电费等费用。

6、其他费用。

注:如器官移植、专家会诊的费用。

找法网咨询顾问

2019.01.03 16:42:30 解答

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“
（一）女职工生育或者流产，按照国家和省有关规定享受产假。产假期间的工资按女职工生育或者流产时的本人缴费工资由生育保险基金支付； ” 按说是应该由生育保险基金支付，但是这笔钱是先发给公司的，公司在发给我们。可是公司并没有按照生育保险的缴费工资支付。

平台法律顾问团队

官方

2019.01.03 16:44:36 解答

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关于怎样才能享受生育保险是要求连续交满一定期限(一般是1年)后，而且在缴费状态的才可以享受的。享受生育保险首先要符合条件：
一、享受条件参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。
二、发放标准
（一）女职工
1、生育津贴以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴=当月本单位人平缴费工资/30（天）*假期天数
2、生育医疗费
（1）在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1 万元以上的部分按核定数结算。
（2）怀孕 16 周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销
（3）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。 3 、一次性分娩营养补助费
（1）正常产、满 7 个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25%；
（2）难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50% 。
4、一次性补贴在
一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。
（二）男职工领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30（天）×10（天）。

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2019.01.03 16:47:32 解答

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