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保险公司意外险理赔只赔偿部分医药费

保险纠纷
2023-11-06 09:34:51
共有5位律师解答
  • 你好,这属于保险赔偿问题,具体需要研究保险合同内容。
  • 如果赔偿不到位,就可以通过法律解决
  • 意外保险的赔偿方式:当意外事故发生后,联系保险公司,告知事故情况、保单、个人信息等,保险公司会派保险公司人员到现场进行处理和取证,并开具相关单据;意外事故住院或产生其他费用后,保留医院住院凭证、诊断信息、支出手续等;保人将上述证据递交给保险公司,由保险公司对相关信息进行审核确定后,就会有具体的结果
    根据《保险法》第二十二条规定,保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料
    保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供法律依据:《保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料
    保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供
  • 保险公司在发生事故后合同规定范围内不赔偿医药费的,属于违约行为,可以采取的方法有:一是向当地保监局信访办投诉。二是向当地法院提起诉讼。《保险法》规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
  • 意外保险赔偿的范围的规定:该赔偿范围按照保险公司与投保人签订的保险合同和实际所支付的费用、所造成的损失来确定,具体包括死亡赔偿、伤残赔偿、医疗费用的赔偿等。法律依据:《中华人民共和国保险法》第二十三条
    保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
    保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
    保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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