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我爱人骨折了意外险公司只赔医药费该怎么办

保险纠纷
2022-11-29 10:40:01
共有7位律师解答
  • 不同意外险的报销范围有所区别,不过一般会有以下保障内容:
    1.意外身故保险金:被保险人自意外伤害发生之日起180天内因该意外身故的,可予以理赔;
    2.意外伤残保险金:被保险人自意外伤害发生之日起180天内因该意外残疾的,可根据残疾等级按照保险合同约定比例进行理赔;
    3.意外医疗保险金:可在扣除免赔额后,按照保险合同约定比例报销意外医疗费用;
    4.意外住院津贴:被保险人因为意外而住院,则保险公司每天可给付一定的津贴,通常有最高给付天数的限制,部分意外险还有免赔天数的限制;
    5.扩展交通意外保险金:被保险人因为交通意外而身故或伤残、发生医疗费用,保险公司可予以赔付;
    6.扩展飞机意外身故或伤残:被保险人乘坐飞机时因为意外而身故或伤残,保险公司可予以赔付;
    7.扩展火车意外身故或伤残:被保险人乘坐火车时因为意外而身故或伤残,保险公司可予以赔付;
    8.扩展轮船意外或伤残:被保险人乘坐轮船时因为意外而身故或伤残,保险公司可予以赔付;
    9.扩展猝死保险金:被保险人因为突发急性病而在3天内因此而身故的,保险公司可予以理赔。部分意外险是规定在24小时内因为急性病而猝死的可予以理赔;
    10.扩展住院医疗保险金:被保险人因为疾病或意外而发生住院医疗费用,均可予以报销。
  • 是什么导致骨折的,建议你走法律程序
  • 你好!你可以去申请工伤认定的。

  •   意外骨折医保可以报销。

      有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付:

      (一)自杀、自残的(精神病除外);

      (二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的;

      (三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分;

      (四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的;

      (五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的;

      (六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的;

      (七)按有关规定不予支付的情形。

      根据有关规定,如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的,属于城镇医疗保险报销范围。
  • 是什么原因导致的骨折买的什么保险呢?
  • 你好,根据你描述是怎么受伤的呢
  • 您好,要看保险条款约定赔偿的范围,如果保险条款约定只赔医疗费,那就只能主张医疗费。
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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