法律咨询
职工医保没有在定点医院住院可以报销吗
劳动纠纷
2020-11-27 08:11:48
共有4位律师解答
医疗保险是我国基础的社会保险之一,关于医保的报销问题,以城镇居民为例,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。 住院报销——起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低,选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准,可享受三甲医院的技术和服务标准,同时也是住院起付标准最低,共付段统筹基金支付比例最高,而个人支付比例最低的医院。 一级医院的住院报销比例: 最低住院起付线为200元,最高起付线为400元 用统筹基金最高报销90%,个人只需支付10% 二级医院住院报销比例: 最低起付线达到了400元,最高起付线为800元 用统筹基金最高报销85%,个人需支付15% 三级医院住院报销比例: 最低起付线达到了800元,最高起伏线为1600元 用统筹基金最高报销80%,需个人支付20% 住院医保计算公式: 住院医保计算公式(以1000元为例): 公式一:住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用 公式二:(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用 温馨提示: 住院医疗费用中,个人应承担以下费用: 自费费用; 先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例的费用); 起付标准以下的费用;共付段自付费用,超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。
城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。(城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种。因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。) 城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。 社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。
你好,建议直接咨询医保局
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
查看全部4个解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
职工医保门诊可以报销吗
129008
职工医保卡没钱住院可以报销嘛?
您想报销什么?符合报销条件的才可以报销
人咨询过
继续咨询
医保报销申请书范本
常用文书
324
王倩倩律师
广东晋存律师事务所
28周新生儿保险报销范围
01:24
2345
没有结婚证住院流产有交生育险可以报销吗
民法典
2072
流产没有准生证能不能报销
民法典
3469
职工没在定点医院就医,能报销吗
职工住院所产生的下列费用不能报销:各种健康体检费用;预防、保健性的诊疗项目费用;挂号费、病历工本费;
人咨询过
继续咨询
低保户住院报销申请书
常用文书
324
工伤团体险怎么报销
民法典
1847
有社保卡,不在订点医院能报销吗
可以报销,直接出示社保卡即可。在定点医院就医时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,
人咨询过
继续咨询
养殖场地租赁合同范本最新整理版
采矿权
324
住院时没有医疗保险卡可以报销吗?
医疗保险可以异地报销,异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,当地医保局办理住院医
人咨询过
继续咨询
职工住院做ct在不在医保报销
这个事就要问下主管的窗口了。
人咨询过
继续咨询
职工医保报销
社保的保险如果不懂可以到当地劳动保障中心咨询了解,或者可以拨打12333热线或者政府热线12345咨
人咨询过
继续咨询
民事债务纠纷无力偿还多久可以结案
债务追讨
3030
在医保定点医院治疗未住院可以报销吗
未住院可以报销适当费用
人咨询过
继续咨询
民事诉讼执行期限过了怎么办
债务追讨
2175
职工医保三甲医院住院报销比例
各地规定不一的,咨询当地医保局吧
人咨询过
继续咨询
同工不同酬是什么意思?
一、同工同酬是什么意思?1、同工同酬是指用人单位对于技术和劳动熟练程度相同的劳动者在从事同种工作时,
人咨询过
继续咨询
欠钱纠纷律师怎么收费
债务追讨
1580
工作时间为93年1月,工作年限算多少年?
根据档案记载为准
人咨询过
继续咨询
因欠款纠纷起诉的开庭流程
债务追讨
1425
一般幼师的试用期是多长时间?
要根据签订劳动合同的时间确定,最长不超过六个月,试用期内提前三日提出离职申请即可
什么情形可以申请劳动仲裁
申请劳动仲裁的条件
17149
我在奶茶店工作,我做错了一杯奶茶老板叫我自己买单
你好,这种情况可以申请劳动仲裁
判决抵押无效如何处理
抵押担保
1200
可以约面谈吗,劳动纠纷
可以面谈。对于劳动纠纷,处理方式包括:1. 与用人单位直接协商;2. 向调解组织申请调解;3. 向劳
劳动者对劳动者的处罚超过1000的,可视为违法
职工违反劳动纪律公司罚款的数额超过员工当月工资20%就构成违法,公司可以以罚款这种方式对违反劳动纪律
它是有餐饮店铺,也要一直在店铺等航班结束才能下班,问了领导她
可与单位协商补偿。若无果,可向调解组织申请调解,或向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。如对仲裁不服,可向法
短期工比长期工工资低600怎么办
短期工工资低可投诉或仲裁。投诉可直接向当地劳动保障部门反映情况;仲裁则需提交申请书及相关证据至劳动争
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
安阳律师
安阳找律师
安阳劳动纠纷律师
安阳劳动仲裁律师
安阳劳动合同纠纷律师
安阳县律师
滑县律师
林州市律师
内黄县律师
汤阴县律师
文峰区律师
北关区律师
殷都区律师
龙安区律师
安阳房产纠纷律师
安阳公司法律师
安阳合同纠纷律师
安阳婚姻家庭律师
安阳交通事故律师
安阳劳动纠纷律师
安阳刑事辩护律师
安阳债务债权律师