法律咨询
关于泰-医保二次报销的问题?
劳动纠纷
2020-10-16 05:02:33
共有4位律师解答
你好,医疗保险的种类有:1、商业医疗保险、2、津贴给付型医疗保险、3、费用型医疗保险、4、社会医疗保险。
如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
医保保险可以询问医院的主诊医生或者护士。
在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。
住院医保报销流程及注意事项:
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
查看全部4个解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
新农合大病保险可二次报销吗
6329
职工医保有二次报销吗?
您好,具体是什么事故
人咨询过
继续咨询
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
保险公司报销需要哪些手续
01:26
2345
劳动仲裁赢了该一审吗
劳动争议诉讼
经过劳动仲裁调解的还可以进场吗
劳动仲裁程序
我是职工医保,可以二次报销
一般情况下,职工一旦住院才能报销,可以直接在收费窗口办理,就诊时出具社保卡就行,额度每个地方不一样。
人咨询过
继续咨询
陈珺律师
北京市一格律师事务所
办理城镇居民医疗保险需要什么
01:29
2345
商标侵权诉讼的管辖法院如何确定
商标侵权诉讼
我咨询一下二次报销的事,我妈住院医保和商业险报销完之后,可以
医疗保险简称医保,是社会保险的一种。医保的报销比例为: 1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,
人咨询过
继续咨询
二次报销问题
具体情况要咨询当地的医疗保险机构。
人咨询过
继续咨询
医保二次报销
你好,这属于医保报销政策问题,你可以向当地的有关主管部门咨询。
人咨询过
继续咨询
民事债务纠纷无力偿还多久可以结案
债务追讨
3190
民事诉讼执行期限过了怎么办
债务追讨
2290
寒假工人受劳动法保护吗?
您说的临时工是什么意思,是劳动关系还是雇佣关系?不管哪种关系,都有相应的法律保护
人咨询过
继续咨询
欠钱纠纷律师怎么收费
债务追讨
1655
每月工作28天被视为全勤。而你没有休假,你将得到30天的工资
您好,可以申请劳动仲裁
人咨询过
继续咨询
因欠款纠纷起诉的开庭流程
债务追讨
1505
实习生每天工作10个小时正常吗?
你好,根据法律规定:国家实行劳动者每日工作时间不超过八小时、平均每周工作时间不超过四十四小时的工时制
人咨询过
继续咨询
什么情形可以申请劳动仲裁
申请劳动仲裁的条件
17149
不火化,能不能领丧葬费和死后10个月的工资?
到人力资源和社会保障局查询
人咨询过
继续咨询
判决抵押无效如何处理
抵押担保
1245
我还不到十八岁。一天十二个小时。违法吗?
可以向劳动局投诉的
人咨询过
继续咨询
大学生因为拒绝加班而企业不要了
大学生在拒绝加班时,应首先明确公司加班是否合法,如加班时间是否超过法定限制。其次,拒绝加班时,应与公
人咨询过
继续咨询
我在兼职中心找了工作要交押金怎么办
您好,这个需要看具体情况才能判定,您可以再表达的详细一些。
人咨询过
继续咨询
一天工作15个小时
您好可以向劳动局仲裁
人咨询过
继续咨询
医保报销申请书范本
常用文书
324
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
泰安律师
泰安找律师
泰山区律师
泰山区找律师
泰安劳动纠纷律师
泰安劳动仲裁律师
泰安劳动合同纠纷律师
东平县律师
肥城市律师
宁阳县律师
新泰市律师
泰山区律师
岱岳区律师
泰安房产纠纷律师
泰安公司法律师
泰安合同纠纷律师
泰安婚姻家庭律师
泰安交通事故律师
泰安劳动纠纷律师
泰安刑事辩护律师
泰安债务债权律师