一家五口人 四口交了医疗保险 一个人没交 看病的的人交了 为什么不能报销
劳动纠纷
2020-10-13 22:08:48
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你好，由单位代交医疗保险的，即单位与个人共同缴费，这样，单位缴纳一部分，个人交纳一部分，按照个人上年的月平均工资收入，按一定比例缴纳。个人部分将按照个人的上年月平工资8%交纳养老保险，2%交纳医疗保险，0.5-1%交纳失业保险。
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省内产生的医疗费用现在都已经可以直接结算了，如果需要手工报销的话，需要携带医保局告知的相关资料去报销。
如果是省外的医疗保险费用，还需看你属于哪种省外就医类型，一般有如下几种：
（1）办理长期居住外地备案申请，备案后，产生的医疗费用后续回参保地报销。
（2）因疾病转诊外地，只要参保地有资质的医院开具转诊转院证明即可，看完病后，回参保地报销即可。
（3）临时身在外地期间突发疾病需要急诊、抢救的，看完病后，后续回参保地报销即可。
（4）自行至参保地以外就医能否使用医保，需视当地医保政策规定执行。
具体报销资料还需要根据您产生费用的类型提供相应资料，各地政策略有差异，还需根据当地政策执行。 -
1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）。2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%，而在缴费机构进行报销手续的时候，是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等。
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未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
