个人医保可以报销生孩子费用么？
劳动纠纷
2019-05-29 07:58:10
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咨询医保机构 。
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如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 -
若新型农村医疗保险参保人在外省生孩子费用可以按相应的比例报销或享受定额的补贴，但操作起来是比较麻烦的，具体操作程序与参保人的享有报销标准请向参保人的社保机构查询。 医疗保险（包括新农合与城镇居民医保）是属地管理的，原则上是在哪里参保，就在哪里享受医疗保险待遇，离开参保地就医，需要到参保地社保局申请办理异地就医手续，或在定点医疗机构办理转院证明（在到社保管理机关审核盖章），才可以异地住院就医享受医疗保险待遇。没有办理异地就医或转院证明的不能享受医疗保险待遇。同时，在异地就医报销比例也会向下作相应的调整（即会少报一定比例）。 一般报销费用需出具以下几方面资料： 1、医院康复出院小结及缴费清单； 2、缴费凭证； 3、新型农村合作医疗证及本人的身份证； 对此，有的地方作出了明确的规定，比如吴江市（吴江人社”新闻发言人）作了如下解释： 参加居民医疗保险（原新型合作医疗保险）的生育妇女（限男女双方或一方为吴江本区在籍居民）凭吴江区妇幼保健所发的“母婴保健免费服务券”在吴江辖区内的定点医疗机构直接用市民卡结算。生育的补偿标准为自然分娩每人次2000元、剖宫产分娩每人次4000元（违反计划生育政策的除外）。
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未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
