在工地受伤，报农村合作医疗说在家受伤，还能给工地老板打官司吗。 42541在工地受伤，报农村合作医疗说在家受伤
劳动纠纷
2019-05-13 17:51:04
共有3位律师解答
-
劳动者因工作受伤，符合工伤条件的，用人单位应当在工伤发生起一个月内向工伤保险部门申报单位不申报的，劳动者及其近亲属可以在一年以内自行向工伤保险部门申报用工单位缴纳工伤保险的，由工伤保险基金支付赔偿；未缴纳的，则由单位自行承担注意，以上是符合工伤条件的情形。如果不符合工伤条件（如老板无用工资质，系一般雇佣），无法构成劳动关系，则不能构成工伤，因按照侵权责任法来按责任分担
-
先申请工伤认定。提交文件：（1）劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明；（如果是事实劳动关系，用人单位不承认，则应向劳动争议仲裁委员会申请确认事实劳动关系）。（2）医疗机构出具的受伤后诊断证明书等。 劳动能力鉴定。提交文件：（1）工伤认定决定书或《工伤证》的复印件 1份；（2）被鉴定人的身份证复印件 1份、一寸照片2张；（3）被鉴定人的病历、诊断证明、理化检验报告、 CT、X光片等诊疗资料的复印件。 工伤待遇包括：⑴医疗费，⑵住院伙食补助费，⑶护理费，⑷一次性伤残补助金；⑸一次性医疗补助金；⑹一次性伤残就业补助金或伤残津贴，⑺停工留薪期工资；⑻后续治疗费，⑼残疾辅助器具费，⑽交通费等。
-
涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如：农村合作医疗异地报销：合作医疗并不支持异地医疗,因此就医前征得当地合作医疗管理机构批准很是必要.
合作医疗保险报销，需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
某人用掉医药费总计19000元，而报销公式是这样的：（19000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
