某人在一民营企业上班,企业为其上了意外伤害保险,保医药费5万,伤亡10万,7月7日某人上班途中骑摩托车因追尾发生交通事故,造成死亡。找保险公司索赔拒付。理由:有汽车驾驶证无摩托车驾驶证,属无证驾驶,另外保险合同中,责任免除条款第五条第五款:“被保险人的雇员自伤、自杀、打架、斗殴、犯罪及无照驾驶各种机动车辆”。另外,保险合同中对无证驾驶的解释:准驾车型不符的。我能起诉保险公司,要求索赔吗?胜诉的可能性有多大?多谢指教!
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看来你的情况符合免责条款约定,如保险公司免责条款没有特殊标注并事先声明,可通过诉讼认定免责条款无效。如不能认定无效则保险公司可以免赔
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这要看保险合同签订时是否对免责条款进行了声明,否则不能拒赔。
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目前,你的事件可以通过两种途径解决:①申请工伤保险赔偿 ②提起保险合同诉讼 ;但到底适用何种途径可以最大的维护你的利益,还需要你提供更多的信息。根据以往的成功案例,还是你可循空间的。你可以通过电话与我取得联系,尽快帮你解决问题。
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依据你描述的情况,可能对你不利。免责条款是否有效关键看保险公司是否进行的明示。
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。