医保定点药店药价为什么比医院还贵

医保，本是惠民的社会保障体系，但《市场报》记者日前在调查中发现，与其他药店相比，同一种药品在医保药店的售价反而更高。

在北京白塔寺药店，《市场报》记者看到，双鹤药业(600062,股吧)的牛黄解毒片（120片装）的价格是10元，96片精装是18.4元；同样是双鹤出品的常用消炎药利复星（10片装）售价15.2元。

在金象大药房的医保定点药店，《市场报》记者却看到，同一厂家的牛黄解毒片（120片装）是13.2元，96片精装的是22.8元。利复星（10片装）则是15.5元。

记者随后来到了位于北京厂桥附近的平价药店——京隆堂大药房，牛黄解毒片（120片装）会员价是9.2元，非会员价是12元。96片精装的会员价则是18.2元，非会员价是22.8元。利复星（10片装）会员价13.9元，非会员价15.5元。

相比之下，医保定点药店的药价比另外两种经营模式的药店的药价要贵出20%-40%。

《市场报》记者算了笔账，假设一位高血压患者，到普通药店购买“降压0号”，10片装的价格为8元，以一天吃一片计算，一年下来要花费292元；到医保定点药店去购买，价格为9.6元，一年下来要花费350.4元；如果到平价药店去购买，10片装的价格为7.6元，一年要花费277.4元。不难看出，医保定点药店的价格最贵，一年的药价就比普通药店贵58.4元，比平价药店高出73元。

《市场报》记者在采访中发现，医保药店的定价基本上都紧贴国家的最高限价。
一位医保定点药店经理告诉《市场报》记者，他们很难拿到像医院那样低的招标价，而且通常在进价基础上加价20%—25%作为售价。医院的售价则是在进价基础上加价15%。这样，医保药店的药品价格确实比医院卖得贵，也比普通药店卖的得贵。

这家医保定点药店经理也坦言，药店维持成本越来越高。一般医保药店的店面位置都比较好，有的还位于闹市，房租要比普通药店高。一家规模最小的医保药店，最少需要5个员工轮班，还要按规定配备药师，单店月人力成本大概为10000元。再扣除水电煤、仓储、运输物流、所得税等各项营运支出，当毛利率达到25%时，净利润率仅1%多一点，所以很多药店紧贴政府最高限价售药就不足为奇了。

《市场报》记者在采访时还发现，在医保药店买药，销售人员会先问消费者是否有医保，如果没有医保，同样品种、规格、厂家的药，就能享受9折的优惠。要是有医保就不能便宜。

一家医保药店的售货员告诉《市场报》记者：“我们药店的部分药确实比其他药店高，主要是因为进货渠道不同。现在竞争激烈，很多私人药店为了抢夺市场，售价甚至都低于了成本价，我们是国有药店，肯定做不到。”

社会心理学专家孔教授向《市场报》记者表示，医保药品定价偏高，是钻了消费者的心理空子。医保患者为了报销部分药费，肯定会到医保药店买药，不管药价高低。因为报销部分药费后，肯定还是比去其他药店买药便宜，所以即使稍微贵点也不会太留意。而药店正是利用了这种心理。

在国家20多次药品降价后，药价偏贵仍是老百姓的一个心结。单就限价政策而言，有关部门规定了最高零售价，企业售价在此范围内各有不同是无可厚非的。但是医保是一种社会保障，如果价格比普通药房还高，就值得深思了。

北京中医药大学中药学院吴嘉瑞博士表示，国家的医保制度相当于国家给予个人额外的医疗补贴，只要个人购药，不超过这个额度，就等于国家埋单。而作为赢利机构的药店，即使把药品售价抬高到最高零售价，参保居民也只有选择在这类药房购药，否则药价再低也只能个人埋单。但是，这种现象会导致居民个人购药支出并没有因为医保而减少，反而增加。除此之外，这也在一定程度上浪费了国家的医保资金。

吴嘉瑞博士说，要使医保药店的药品价格更加趋于合理，可以从两方面入手：第一，将民营廉价药房纳入医保定点药店。在一些人口密度大的城区，辖区内不仅老年人多，低收入者也多，经济型药房对他们来说有着更加重要的意义。因此，可以让民营廉价药房纳入医保定点药店范围，引入竞争机制，运用市场杠杆制约某些医保药店较高的药价。第二，完善定点医保药店资格取得和退出的机制。目前，我国药店取得医保刷卡资格往往是一次性的，无取消机制。医保药店相当于获得了具有垄断性质的政策资源。同时，还要对医保药店中医保药品进行重新定价，对医保资金进行合理使用和分配。

责任编辑：李文