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在外省交医保报销过了,老家也交了农村医保,还能报吗?

劳动纠纷
2019-06-02 05:15:17
共有4位律师解答
  • 农村合作医疗 是指由政府组织引导支持 农民自愿参加 个人集体和政府多方筹资 以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度 在保障农民获得基本卫生服务缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。参保者出院后 将经患者本人签字或盖章的住院发票出院记录费用清单转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所 经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件 年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报 不得累加计算。一报销范围1床位费:乡镇卫生院最高11元天市及市以上医院最高15元天。2药品费:凡基本药物目录以外的药品不予报销。3检查费:最高限额611元。4治疗费:311元以内按实计算 311元以上部分按51%纳入报销范围。5手术费:按物价部门核定的收费标准计算。6输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额511元)纳入报销范围 其他输血费用不予报销。7材料费:最高限额2111元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)二转诊规定1转本市市级医院住院治疗的 按91%纳入可报医药费计算;2转市外医院住院治疗的 按81%纳入可报医药费计算;3在部队医院及营利性医院住院治疗的 按61%纳入可报医药费计算;4无转院证明的一律按61%纳入可报医药费计算。三报销比例核后可报医药费分段按比例(35%—71%)结算补偿金额 每人每年度补偿金额累计最高为2万元。四报销程序参保者出院后 将经患者本人签字或盖章的住院发票出院记录费用清单转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所 经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
  • 新农合参保以家庭为单位,在户口所在地的村(居)委会汇总参保人员及资料后;由村(居)委会的相关工作人员(如:会计等)负责报送到上一级(镇、街、区)社保部门的负责人负,统一参保;办理时,当事人应带上本人的有效身份证、户口本、符合要求的照片,去户口所在地的村居委会申报参保。《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》(国办发(2003)3号):一、目标和原则建立新型农村合作医疗制度要遵循以下原则:(一)自愿参加,多方筹资。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗,遵守有关规章制度,按时足额缴纳合作医疗经费;乡(镇)、村集体要给予资金扶持;中央和地方各级财政每年要安排一定专项资金予以支持。二、组织管理(一)新型农村合作医疗制度一般采取以县(市)为单位进行统筹。条件不具备的地方,在起步阶段也可采取以乡(镇)为单位进行统筹,逐步向县(市)统筹过渡。
  • 住院医保报销流程及注意事项:
      1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
      2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
      3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
      转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
      4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
  • 一般情况下,职工一旦住院才能报销,可以直接在收费窗口办理,就诊时出具社保卡就行,额度每个地方不一样。如果在外地,则需要拿着相关医疗票据,到本地社保局进行报销。招商信诺友情提醒职工医疗保险是按照当地定点医院按医院级别首先扣除定额“起付线“,医保目录内诊疗项目进入”统筹“,再按报销比例报销。
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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