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投保单(国内货运)

找法网官方整理
2022-05-23 11:40
导读: 国内货物运输险投保单编号:____我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险:┌──────────────────────────────────┐│被保

      国内货物运输险投保单
                                  
                               编号:____
      我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险:
    ┌──────────────────────────────────┐
    │被保险人                              │
    ├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤
    │ 标记或发票号码│保险货物名称│件数 │提单或通知单号次│保险金额 │
    ├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤
    │        │      │   │        │     │
    │        │      │   │        │     │
    │        │      │   │        │     │
    │        │      │   │        │     │
    ├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤
    │运输工具  │         │约       启  │赔款偿│ │
    │    


      │         │ 年 月 日     │   │ │
    │(及转载工具)│         │于       运  │付地点│ │
    ├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤
    │运输路线  │         │转载│              │
    │      │自  经  到  │地点│              │
    ├──────┴─────────┴──┴──────────────┤
    │ 要保险别:基本险  附加险别  基本险费率  ‰附加险费率 ‰  │
    ├─────────────────────┬────────────┤
    │                     │投保单位签章      │
    │                     │            │
    │                     │            │
    │                     │            │
    │                     │      年 月 日 │
    │                     │            │
    └─────────────────────┴────────────┘


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