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理赔路上遭“意外”

2022-05-20 09:49
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导读:
卡单保险理赔范围只能针对规定范围内的一至四类职业理赔,焊工职业不属于卡单的理赔范围。

  工地打工意外死亡

  “谁愿拿自己的命去换钱呢?我想每个人都不愿意。”5月30日,站在四川四川出意外后,理赔却这样艰难。

  2010年7月,沈士川作为工地负责人,为工地上每一位工人购买了一份泰康人寿德阳公司的保险,沈士全也在其中。沈士全的妻子考虑到丈夫经常骑摩托车在外工作,随即又悄悄为丈夫买了一份泰康人寿德阳公司的德阳。据该公司团险部经理鲁辉解释,沈士全所在工地集体购买的保险叫团单,沈士全妻子为其购买的保险叫卡单。

  今年2月27日,沈士全正在工地上工作时,被装载机上的石头飞起来当场砸死。沈士川说,事发后他们立即联系了泰康人寿德阳公司的相关人员,但公司相关人员没有到事发现场了解情况。既然人死不能复生,那就只有尽快让他入土为安。沈士川和家人忙着料理沈士全的后事,也来不及过问股份有限公司一事。

  此后不久,沈士全的团单保险得到了相应的理赔,但卡单的理赔却迟迟没有结果。

  理赔路上一波三折

  3月底,沈士全的妻子再次向泰康人寿德阳公司反映有关理赔一事,但未能得到答复。4月初,沈士川再次咨询泰康人寿德阳公司,该公司相关负责人称事发时他们未接到死者家属反映任何情况。

  5月27日,沈士全的妻子又找到泰康人寿德阳公司,“当时我们承诺的是这周星期三(即6月1日)给她回复,我们这边也需要时间上报公司和调查相关情况。”该公司客户服务部曾卫红说,沈士全的卡单保险是通过中介保险公司购买的,事发时死者家属没有通知公司,所以公司并不知道具体的情况。

  “一般情况下,如果我们的客户出现意外情况,我们接到他们的通知后都会立即去现场了解情况,但沈士全出事后是通知的中介保险代理公司,我们没有接到通知,所以没去现场。”曾卫红说。

  泰康人寿德阳公司团险部经理鲁辉说:“沈士全的那份卡单保险理赔范围只能针对规定范围内的一至四类职业理赔,沈士全投保卡单时填的职业是小车司机,而投保团单时又填的焊工。按照理赔范围,小车司机虽然是属于一至四类职业范围内,但他虚报了自己的职业。焊工职业不属于卡单的理赔范围。”

  至于为什么最后沈士全还是成功买了卡单保险,鲁辉说,客户投保的保单都是通过电子保单来激活,只要所填的职业符合理赔范围,就能激活保单。“我们要求客户在购买保险时,必须如实地告知自己的职业,但沈士全却在两份保单上填了两个不同的职业。”[page]

  随后,该公司理赔部一陈姓经理说:“前段时间我一直在外地,不了解此事的详细情况。目前我们已经开始调查此事,争取尽快给家属一个答复。”

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