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社保里的医疗保险能报销多少比例

找法网官方整理
2024-05-31 09:45
导读: 社保医疗报销比例、范围是每位员工都应了解的内容。本文详细解读了各级医院的报销比例、起付线及最高限额,还涉及社保报销的范围。

  一、社保里的医疗保险能报销多少比例

  社保医疗保险的报销比例根据医院级别和费用类型有所不同。

  1.住院报销比例:

  (1)一级医院,超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成。

  (2)二级医院,起付标准以上到1万元的部分可补偿85%,超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。

  (3)三级医院,超过起付标准到五千元的部分可补偿8成,五千元到1万元的部分可补偿85%,超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。

  (4)退休人员在此基础上可再增加5%的报销比例。

  2.住院报销起付线:

  (1)一级医院两百元。

  (2)二级医院五百元。

  (3)三级医院八百元。

  (4)恶性肿瘤患者在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用,只计算一次起付线。

  3.慢性病门诊报销比例:

  (1)甲类慢性病患者因病导致的满足规定的门诊医疗费用,由统筹基金补偿85%。

  (2)慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上报销再增加10%。

  (3)乙类慢性病患者因病导致的可报销门诊医疗费用,超过起付线标准的部分可补偿八成,一个医疗年度(或有效期)内不可以比慢性病最高支付限额高。

  4.医保报销最高限额:

  统筹基金对参保者发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不超过最高支付限额25万元的部分进行补偿。

  二、社保保险报销范围

  1.社保医疗保险的报销范围包括住院治疗的医疗花费、急诊抢救留观并收入住院治疗的医疗花费以及肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费等。

  2.个人帐户支付范围包括定点零售药店购药、门诊、急诊医疗费用、基本医保统筹基金起付标准以下的费用以及个人负担部分等。

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