职工医保与城镇医保报销比例

　　一、职工医保与城镇医保报销比例

　　1.每个城市的城镇职工医保和城镇医保的报销比例是不尽相同的，具体的报销比例可以参照当地的医疗保险政策或者前往当地的医保局进行详细咨询。

　　2.如有疑问，可以拨打全国统一的医保咨询电话12333进行了解。

　　二、个人帐户资金使用

　　在办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后，医疗保险经办机构会为职工建立个人帐户，并制发相应的凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分组成。

　　1.职工个人缴纳的基本医疗保险费将全额计入个人帐户。

　　2.用人单位缴纳的基本医疗保险费则会按照以下比例划入个人帐户：

　　(1)35岁以下的职工，按上年度本统筹区人均缴费基数的1.3%；

　　(2)35岁至44岁的职工，按上年度本统筹区人均缴费基数的1.5%；

　　(3)45岁以上的职工，按上年度本统筹区人均缴费基数的1.7%；

　　(4)退休人员则按上年度本统筹区人均缴费基数的4%划入。

　　3.个人帐户的资金主要用于职工本人的基本医疗，支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费用。

　　三、统筹基金支付范围

　　1.用人单位缴纳的基本医疗保险费，在按规定比例计入个人帐户后，其余部分将建立统筹基金，由本市医疗保险管理中心统一管理。

　　2.统筹基金主要用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。

　　3.统筹基金的起付标准根据治疗地点和级别的不同而有所差异：

　　(1)在一级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的5%；

　　(2)在二级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的8%；

　　(3)在三级医院住院治疗为上年度统筹区人均缴费基数的11%。

　　(4)如果1年内多次住院治疗，起付标准在上述标准基础上逐次降低1个百分点。

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