医保怎么报销住院费手术费

　　一、医保怎么报销住院费手术费

　　医保住院医疗报销流程是：

　　1.入院并报案：若有参加基本医保，那么被保险人可在医保定点医疗机构办理住院，方便后续医保报销。如果需要转诊或在异地就医，那么还需联系当地医保部门，办理异地就医备案。入院后，可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续。此外，若被保险人还购买了商业医疗保险，那么入院后，还需要及时通知商业医疗保险的承保保险公司，进行报案，一般建议在48小时内报案；

　　2.准备报销材料：根据保险公司要求准备好报销材料，一般需要门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、可以报门诊的提供门诊发票、住院费用总清单、如果住院做了CT/超声/心电图等检查的提供相关检查报告；

　　3.出院结算：被保险人住院结束后，可直接用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算，获得医保结算单。而基本医保不予报销的部分，则还需由被保险人自行支付；

　　4.提交材料申请报销：被保险人出院后，将报销材料提交给保险公司申请报销，保险公司审核员会进行审核，并确定报销方案；

　　5.报销结案：保险公司审核通过，即可按照商业医疗保险保险合同约定进行报销，报销完毕，即可结案。

　　二、医保住院报销需要的材料

　　1.原始收费收据(原件1份);

　　2.费用明细清单(原件1份);

　　3.门诊病历(复印件1份，验原件);

　　4.加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份);

　　5.疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份);

　　6.参保人社会保障卡(复印件1份，验原件);

　　7.参保人身份证(复印件1份，验原件);委托他人代办的应当提供代办人身份证(复印件1份，验原件);

　　8.参保人银行存折或银行卡(开户工行、建行、农行、中行)(复印件1份，验原件);

　　9.《社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》(原件1份)。

　　三、医保住院报销的比例

　　找法网提醒您，医保住院报销的比例是：

　　1.职工医保的住院报销比例：

　　(1)住院费一千三百元至三万元之间的为85%；

　　(2)三万元至四万元之间的报销比例为90%；

　　(3)四万元至十万元之间的报销比例为95%；

　　(4)十万元至三十万元之间的报销比例为85%。

　　2.居民医保报销比例，一级医院报销比例为65%，二级医院6000以上报销比例为80%。