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职工和居民医保有什么区别吗

2024-03-09 05:20
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导读:
职工和居民医保的区别主要包括二者保障的对象不同、缴纳费用的主体以及方式不同等。居民办理医保的手续流程是当事人准备好个人的身份证明等其他相关的材料到县级医保中心窗口进行申请办理等。

  一、职工和居民医保有什么区别吗

  1.保障的对象有所区别,居民医保保障的对象范围相对来说要更加广泛,包括老人小孩、没有参加职工医保的人群等;而职工医保保障的对象主要包括企业事业单位在职员工、灵活就业人员等;

  2.对户籍要求有所不同,居民医保只能在户籍所在地参加;职工医保则没有户籍要求,只要是在工作地即可参加;

  3.缴纳保费的主体和方式有所区别,居民医保一般需要个人承担全部费用,但是国家会有一定的补贴,而且居民医保还有缴费时间限制,若错过缴费时间,则无法补缴(特殊情况除外,比如当年度出生的新生儿可补缴,但需要自己承担所有的费用);职工医保则是单位和个人共同缴纳保费,每月一交,或者也可以灵活就业者身份参保,不过就需要自己承担所有保费了;

  4.报销标准有所区别,职工医保的报销比例相对于居民医保来说要更高一些;

  5.职工医保有个人账户和统筹账户之分,而居民医保则没有。

  二、居民如何办理医保手续流程

  办理居民医保:参加居民医保的当事人应当先准备好本人的身份证、户口本,然后到当地县级医保中心的医保窗口申请办理,按照工作人员的提示按照程序办理医保,办理好后在规定时间内至该服务点领取代为办理的医保卡。

  《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

  职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

  无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

  第二十五条

  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

  城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

  享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

职工和居民医保

  三、居民医疗保险报销需要什么材料

  找法网提醒您,居民医疗保险报销需要的材料根据不同的情况有所不同:

  1.住院费用报销。门诊病历,出院小结,疾病证明书,住院收费收据或发票,住院费用清单,医疗保险IC卡,异地住院费用报销的,提供单位证明或异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表原件及复印件。

  2.门诊费用报销。门诊病历,门诊收费收据,门诊费用清单,医疗保险IC卡。报销住院前急诊的,提供疾病证明书、出院小结、住院收费收据、住院费用结算单、住院费用清单。异地费用报销的,提供单位证明或异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表原件及复印件。特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供相关证明及就诊情况说明。委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件。参保居民转诊转院就医的,须提供双向转诊单。

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