1.就诊:首先,当城镇居民在医院或者其他医疗机构就诊时,需要出示自己的医保证件(如医保卡)以及有效的身份证明。
2.门诊/住院结算:在就诊结束后,医院会根据实际情况对患者进行门诊或住院结算,并开具相应的发票和收据等单据。
3.报销申请:持有医院开具的费用清单以及其他相关单据,城镇居民可以到当地的社会保险业务受理窗口,办理医疗费用的报销手续。在办理手续时,需要填写医保报销申请表,提供所需的身份证明和医保证件,以及其他相关材料和单据。
4.审核与审批:医保管理部门会对报销申请进行审核和审批,核实患者的基本信息和医疗费用等情况,并根据医保政策和相关规定进行核定。
5.退款:最后,医保管理部门会将经过核定的医疗费用退还给城镇居民,退款方式可以选择银行卡、现金等多种形式。
城乡居民医疗保险的停保流程是:
1.申请人至医保个账窗口提出申请,提供资料;
2.申请人填写城镇居民基本医疗保险退保申请表;
3.经办人员核对参保人基本信息,审核退保资格,符合条件的给予医保退保,出具城镇居民基本医疗保险退款通知单;
4.到医保财务结算窗口办理退款。
找法网提醒您,城镇居民医疗保险报销范围包括的疾病有很多,小到感冒发烧,大到癌症重疾,都在保险销范围内;根据现骨干规定,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
1.住院治疗的医疗费用
2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用
3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用
4.符合规定的其他费用。
法律通过排除列举的方式确定报销范围。