法律知识

大病报销二次报销需要达到什么条件

2023-09-16 01:20
找法网官方整理
保险法律师团队
本地律师团队 · 24小时在线
擅长保险法
2分钟内响应
导读:
大病报销二次报销需要达到的条件包括参加了当年的新农合、当年新农合基金结余较多、医疗费用达到起付标准等。可以二次报销的大病是儿童白血病、先心病、急性心肌梗塞等。

  一、大病报销二次报销需要达到什么条件

  大病二次报销需具备的条件:

  1.参加了当年的新农合。

  2.当年新农合基金结余较多。

  3.医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。

  4.理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。

  《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

  城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

  享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

  二、哪些大病可以二次报销

  可以二次报销的大病主要包括20种疾病,分别为:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

大病报销

  三、医疗保险不予以报销的情形有哪些

  找法网提醒您,医疗保险不予以报销的情形如下:

  1.本该由个人自付的情况;

  2.在国外或者港澳台地区治疗产生的费用;

  3.有打架斗殴、酗酒等违法行为的,或属自杀、交通事故医疗事故造成伤害的;

  4.非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。

保险法律师团官方
已服务 197925 人 · 2分钟内回复
立即咨询
我是保险法律师团,我在保险法领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
声明:该作品系作者结合法律法规,政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
展开全文
大家都在问
大病二次报销的条件有哪些
大病二次报销的程序如下: 1、首先准备好报销的资料,包括出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证、入院记录、出院记录等材料; 2、申请人将重疾大病二次报销所需资料备齐后交村或者社区合作医疗联络员审核,审核通过后再由联络员送到相应的结报中心进行报销。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用,全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
找法网咨询助手 官网 在线
7x24小时在线 平均5分钟响应
继续咨询
相关知识推荐
加载中