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医保报销的流程解析

找法网官方整理
2023-08-29 00:40
导读: 医保报销的流程是办理人到社保基金管理局申报,受理部门在当日完成审核,申请人领取医疗费报销单后予以报销。医疗保险不予以报销的情形有在国外治疗产生的费用。

  一、医保报销的流程解析

  医保报销的流程:

  1.办理人提交报销单据等材料,再到社会保险基金管理局进行申报;

  2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

  3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

  注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》。

  二、医疗保险不予以报销的情形有哪些

  医疗保险不予以报销的情形如下:

  1.本该由个人自付的情况;

  2.在国外或者港澳台地区治疗产生的费用;

  3.有打架斗殴、酗酒等违法行为的,或属自杀、交通事故医疗事故造成伤害的;

  4.非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。

医保报销

  三、办医保卡多久能拿到卡

  办医保卡半个月至一个月的时间能拿到卡。如果单位要为职工申办社保登记的,应依法在用工之日起三十日内提出申请;而社保经办机构应当依法予以审核,并在上述办理期限内及时向单位发放其职工的社保卡。医保卡和社保卡合一了。因为医保卡只能在看病的时候使用,功能比较单一,所以应用的场景比较单一。在社保新政策推出后,新的社保一卡通功能也更加齐全,同时也包括了医保卡的功能。找法网提醒您,所以很多地区随之停用了原来的医保卡,把医保卡和社保卡合并成一张卡了,人们看病也只要使用社保卡里的医保账户就行了。

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