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企业补充医疗保险可以报销哪些费用

找法网官方整理
2023-08-28 22:00
导读: 企业补充医疗保险可以报销的费用有个人帐户不足以支付时的医疗费用、大额医疗费用没有报销的费用以及基本医疗保险没有报销的费用。需要注意的是,企业补充医疗保险报销的程序是携带相关材料向医保局进行报销。

  一、企业补充医疗保险可以报销哪些费用

  企业补充医疗保险可以报销如下费用:

  1.个人帐户不足支付时的医疗费用;

  2.基本医疗保险没有报销的费用;

  3.大额医疗费用没有报销的费用。

  商业医疗保险报销范围:因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费;因遭受意外伤害支出的医疗费;因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费;因施行手术而支出的医疗费;患特定疾病保险人按约定的金额给付保险金。

  社区医疗保险报销范围:在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用;门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)治疗费用。

  二、企业补充医疗保险报销的程序

  找法网提醒您,企业补充医疗保险报销的程序为:

  1.准备好自己的身份证原件以及复印件、住院费用的结算收据、本人的出院证明、住院医疗费、费用明细清单等等,然后向医保局进行报销。

  2.报销的时候,需要将我们所准备的资料提交给工作人员,然后由医保局受理,我们只需要等待审核就可以了。

  3.工作人员会将我们的资料交给审核人员,并给我们出具审核结果,我们核对完整后签字。

  4.签好后,审核人员会将我们的资料录入信息库中,然后根据法规给我们核实报销金额。

补充医疗保险报销

  三、企业补充医疗保险报销的数额

  企业补充医疗保险报销数额:

  1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

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