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农合和居民医保哪个报销多

找法网官方整理
2023-11-02 00:35
导读: 农合和居民医保相比,居民医保报销多,报销比例是85%,而农合医保最高报销比例为80%。城镇医疗保险报销流程是向社保部门提交医保怎么、身份证材料,等待审批。

  一、农合和居民医保哪个报销多

  农合和居民医保相比,居民医保报销多,报销比例是85%,新农合的报表比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等,比城镇居民医疗保险报销少。区别如下:

  1.新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买。

  2.新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多,起付线低,在城里的医院报得相对少些;居民医疗保险起付线比新农合稍高,在大医院报销比例稍高一点,交钱也交得多一些。

  3.新农合可报销的医药目录比城镇医保少,新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十,最高封顶也比城镇医保少。

  二、城镇医疗保险报销流程

  1.就诊:首先,当城镇居民在医院或者其他医疗机构就诊时,需要出示自己的医保证件(如医保卡)以及有效的身份证明。

  2.门诊/住院结算:在就诊结束后,医院会根据实际情况对患者进行门诊或住院结算,并开具相应的发票和收据等单据。

  3.报销申请:持有医院开具的费用清单以及其他相关单据,城镇居民可以到当地的社会保险业务受理窗口,办理医疗费用的报销手续。在办理手续时,需要填写医保报销申请表,提供所需的身份证明和医保证件,以及其他相关材料和单据。

  4.审核与审批:医保管理部门会对报销申请进行审核和审批,核实患者的基本信息和医疗费用等情况,并根据医保政策和相关规定进行核定。

  5.退款:最后,医保管理部门会将经过核定的医疗费用退还给城镇居民,退款方式可以选择银行卡、现金等多种形式。

农合和居民医保

  三、医疗保险报销有时间限制吗

  找法网提醒,医疗报销有时间限制。医疗保险报销政策各地的规定不同,但是基本规定在费用发生之日起六个月至一年的期限,且一般需要在年底之前报销本年的医保费用。

  参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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