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住院费用报销程序,住院费用报销所需材料?

2022-07-27 15:10
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导读:
医疗费用报销的流程是在医疗终结后10日内携带审核材料到市医保中心办理费用审核登记手续、当场清点审核材料是否齐全并出具受理回执等。住院费用报销需要的材料有门诊病历、疾病证明书等。

  一、医疗费用报销的流程

  医疗费用报销的流程:

  1.参保人员因病住院发生的医疗费用,可在医疗终结后10日内,携带本人相关的审核材料到市医保中心经办科室办理费用审核登记手续。

  2.参保人员办理费用审核登记手续时,经办科室当场清点审核材料是否齐全,并出具受理回执。材料不齐时,一次性告知参保人员尚需补交的材料,并在10个工作日内予以补齐。

  3.经办科室按照国家“三个目录”有关规定,在当月完成所有受理材料的费用核审工作,并提供每份受理材料中不可报销费用及按比例负担费用的项目清单。找法网提醒您,对需要调查核实的医疗费用,审核时间适当延长,但自材料受理之日起,最长不超过60个工作日。

  二、住院费用报销所需材料

  住院费用报销所需材料有:

  1.门诊病历;

  2.出院小结;

  3.疾病证明书;

  4.住院收费收据(发票);

  5.住院费用清单;

  6.医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);

  7.异地住院费用报销的,提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;

  8.特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供相关证明及就诊情况说明;

  9.委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。

  10.参保居民转诊转院就医的,须提供双向转诊单。

住院费用报销

  三、医保报销的条件是什么?

  医保报销的条件是:

  1.参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)

  2.病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

  3.资料完备

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关联法条
  • [1]《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》 >
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大家都在问
请问新农合报销比例,出院后报销流程准备材料
  关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。  (一)普通参合人员医疗费用报销政策。  年度内多次住院,首次住院医疗费用超出起付线者,再次住院发生费用累计计算,按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的,其住院的医药费用累计计算,按规定进行报销,每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析,肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用,每月结报一次。年度内多次门诊,门诊累积医疗费用超出起付线者,按规定进行报销,具体报销时限由各乡镇自行制定。  镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用,当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。  (二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。  (1)参合农民参加其他商业医疗保险,如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的,参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的,由新农合出具费用分割单,再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。  (2)参加新农合的优抚对象,首先由民政局按照有关政策进行报销,参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信,新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。
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