职工医保门诊报销是怎么报销的

　　一、职工医保门诊报销是怎么报销的

　　（一）在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

　　（二）参保人员门诊看病注意事项：

　　1、参保人员在定点医疗机构门诊就医时，要出具社会保障卡等有效证明。

　　2、参保人员若将本人社会保障卡转借他人或冒名就医的，伪造、涂改处方及费用单据等凭证，提供虚假医疗票据、病历等资料骗取医疗保险基金等，其相关医疗费用将不予报销。

　　3、定点医疗机构及其工作人员未认真校验社会保障卡造成冒名就医的，不执行医疗保险项目收费标准和药品价格，分解串换项目等行为的，市社会保险经办机构将追回其相关医疗费用，情节严重的中止或终止与定点医疗机构的医疗服务协议。

　　二、职工医保和居民医保的区别

　　职工医保和居民医保的区别有：

　　（一）概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保，且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。

　　（二）保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工，居民医疗保险保障对象为城乡居民。

　　（三）缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费，政府补贴。

　　（四）缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费，而居民医保一般是一年缴费一次。

　　（五）缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同，例如广州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定，参保居民缴费即享受医保待遇，不缴费则停止享受。

　　（六）待遇标准不同。居民医疗保险由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上低于职工医保。职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。

　　三、职工医疗保险门诊报销比例为多少

　　（一）在职职工门诊医保报销比例

　　起付线：2000元;

　　报销比例：50%;

　　最高限额：20000元。

　　（二）在职职工住院医保报销比例

　　起付线：1300元（第二次住院按照650元计算）。

　　报销比例：

　　三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

　　二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

　　一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

　　最高支付额度：70000元。

　　（三）在职职工大病医保报销比例

　　起付线：200元;

　　报销比例：

　　0-4万元以下报销85%;

　　4万元-8万元以下报销90%;

　　8万元以上报销95%。

　　最高支付额度：150000元。

　　以上就是找法网小编为您详细介绍关于职工医保门诊报销是怎么报销的的相关知识，医保还是很重要的，而且人也不是铁做的，有必要了解清楚医保门诊是怎么报销的，如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询找法网，我们会有专业的律师为您解答疑惑。