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医疗保险的理赔时间有限制吗

2022-05-23 11:40
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导读:
“保险是骗人的,让我交钱容易,理赔太难。”这是很多人对保险的普遍认知,因保险公司拒赔而引起的纠纷还是比较多的,那么医疗保险的理赔时间有限制吗?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,找法网小编整理了相关的内容,我们一起来了解一下吧。

  一、医疗保险的理赔时间有限制吗

  医疗报销有时间限制,应在诊疗后半年之内报销,一般是下半年报销上半年的,此年上半年报销上一年度下半年的。实行出院时及时报销的,在出院时缴纳不报销部分即可另外各个地方比例不一样。

医疗保险的理赔时间

  二、报销医疗保险的方法

  现行我国医疗保险报销手续主要分为两种,一种是直接现场结算,一种是零星报销即单位或个人垫付后,单位或个人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。具体如下:

  (一)现场结算:一般参保人员前往市内定点医疗机构或市外联网医院进行住院治疗可以现场报销。或者有医保账户个人前往定点医疗机构或定点药店就医购药也可直接结算。具体根据本地医保政策执行。

  (二)零星报销:一般政策规定异地就医范围的基本医疗费用、未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用、参保人因患病急诊或抢救等等必须进行零星报销。单位或参保人携带规定资料前往社保机构办理医疗费用零星报销手续即可。具体根据本地医疗保险政策规定,例如广州社保局规定,因医保系统故障无法记账的医疗费用办理零星报销需提供医保系统故障说明、社会医疗保险凭证、医疗费用收据或发票、医疗费用开支明细汇总清单等资料。

  三、医疗保险怎么申请理赔

  被保险人/出险人信息 投保单位

  被保险人姓名

  联系电话

  团体保险理赔申请书

  职业及工作地点

  性 别

  年龄

  证件号码 手机号码

  员工信息 (出险人如为员工本人,此栏可省略) 员工姓名

  证 件 号 码

  与事故者关系

  联 系 电 话

  事故经过(意外事故填写)

  事故经过描述:

  理赔事项及金额(费用类别填写:1-门诊;2-住院;3-生育;4-其他) 诊治日期 费用类别

  备 注: 其它告知事项:

  被保险人是否已获得/正在申请/准备申请其他保险公司、社保、其他福利保障计划或第三者的给付或补偿:O是 O否 若为是,请详述其它公司或机构名称:

  被保险人是否需要分割单:

  O是 O否 若为是,请提供医疗费用收据的复印件。 声明与授权:(签名前请再次核对所填资料是否完整无误)

  (一)本人声明所提交的全部证明文件资料(包括本申请书填写的内容)均属实,并作为保险事故的凭据;

  (二)本人授权中英人寿保险有限公司及代表向任何医院、医生、公安部门、保险公司或相关组织机构查询、复印或以其他方式取得有关保险事故的相关材料;

  (三)本人授权中英人寿保险有限公司将理赔款项划帐至指定银行帐户,即本人工商银行的工资帐户:

  开户行城市: 帐号: ),若转帐成功即视为本人已领取相应款项。

  (四)本人已知悉贵公司理赔完毕后将保留已报销的票据并不接受退还票据的申请。

  原 因

  就诊医院

  合 计:

  收据金额 收据数量

  投保单位盖章: 申请人签名: 日期:

  以上就是找法网小编为您详细介绍关于医疗保险的理赔时间有限制吗的相关知识,根据相关的知识了解,医疗保险是有时间限制的,一般都是需要在半年内报销的,如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询找法网,我们会有专业的律师为您解答疑惑。

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