大病报销的条件

　　一、大病报销的条件

　　大病医疗保险报销是需要以下的手续和资料才能申请：职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；大病医疗费统筹基金拨付审批表；.出院诊断正明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明）、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》（住院报销凭正）等。

　　（一）参合居民身份证或户口簿原件；

　　（二）参合证（卡）原件；

　　（三）新农合补偿结算单；

　　（四）费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件；

　　（五）出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件；

　　（六）特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；

　　（七）医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；

　　（八）患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

　　二、大病医疗保险报销

　　大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

　　根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业（以下简称企业）及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。

　　大病医疗从保险形式来说，可分为两种。一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。

　　需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解释并不完全相同，因此消费者在投保和使用时要加以选择。

　　目前人们患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道，最年轻的高血压患者仅有6岁!而且，原本属于重大疾病的一些病症开始常见化。多家保险机构的大病医疗保险范围也随之进行了调整。

　　社保大病医疗保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用，需要实际发生的医疗费用的发票，分为普通门急诊费用报销和住院费用报销，还有大额医疗统筹，有一定的限额;而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付，即只要医院确诊患有保单中的大病，立即按合同约定全额赔付。

　　社保保障能力是有限的，只能给予较低的保障;而商业保险能够根据保险人自己设定的保额进行赔付。

　　大病医疗保险不包括的范围如下：

　　（一）未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）;

　　（二）患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

　　（三）因交通事故造成伤害的;

　　（四）因本人违法造成伤害的;

　　（五）因责任事故造成食物中毒的;

　　（六）因自杀导致治疗的;

　　（七）因医疗事故造成伤害的;

　　（八）按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

　　了解慢性病医保和大病医保报销比例的相同点及区别，首先的明确何为慢性疾病、慢性病的报销、大病的报销等。慢性病需区分病种再报销，每年报销金额有上限要求。大病医疗报销也有这些方面的规定，但大病保险还有社保的大病医疗和商业险大病医疗的区别，慢性病这没有这方面的规定。

　　三、大病医疗保险最高报销多少

　　凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

　　职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分（不包括自费部分、个人负担部分）属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：2000元以上5000元以下的部分支付90%；5000元以上1万元以下的部分支付85%；1万元以上3万元以下的部分支付80%；3万元以上5万元以下的部分支付85%；5万元以上的部分支付90%。前款各项所称“以上”不含本数，“以下”含本数。

　　以上就是找法网小编为您整理的最新大病报销的条件的相关内容。综上，大病报销的条件包括要出具大病医疗费统筹基金拨付审批表等材料才能进行报销等。如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询我们的找法网律师，我们将竭诚为您服务。