城镇职工医疗保险是什么

　　一、城镇职工医疗保险是什么

　　城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成（城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗）之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。

　　二、城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的区别

　　（一）适用人群不同

　　城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

　　城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。

　　（二）缴费方式不同

　　城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳; 其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。

　　城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。

　　（三）享受待遇不同

　　参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。

　　参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线（300元）以上的，按50%报销。

　　（四）就医管理要求不同

　　参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在城镇医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁（含12周岁）以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制;12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下（含二级）定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。

　　三、城镇职工医疗保险怎么转回来

　　要是不在统筹区内，医疗保险是不可以转的。

　　目前，在统筹区域内，可以随意转移社保；统筹区之间转，只能转养老保险，并只能往户口所在地转移。转移时，只能转移个人帐户部分，统筹账户不能转移。

　　办理转移时需持调出单位开具的《转移介绍信》到所属社保经办机构办理人员减少并打印出《转移单》，社保经办机构同时将基金转入外省市社保部门；中断缴费的职工，由单位开出《转移介绍信》到所属社保经办机构办理人员减少并打印出《转移单》存入职工档案。

　　养老保险可以中断，但必须累计缴纳15年（含视同缴纳），多缴多得；根据当地政策的不同，连续缴纳25/30年。退休时才能享受养老金和医疗报销。 一般的，男年满60周岁、女工人年满50周岁、女干部年满55周岁达到退休年龄。

　　公积金有封存，单位不缴纳后，会把你帐户调到公积金封存办。

　　办理社保封存可以带上个人资料和社保资料到当地社保局办理；或者中断一般在3个月后就会自动纳入封存状态，但有些地区启封时需要交纳滞纳金。

　　以上就是找法网小编为您详细介绍关于城镇职工医疗保险是什么的相关知识，通过上文可知，城镇职工医疗保险是我国在职劳动者缴纳的主要基本保险类型，是我国医疗保险的重要组成部分。如果您还有其他的法律问题，欢迎咨询找法网，找法网会有专业的律师为您解答疑惑。