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保险公司住院医疗险拒赔后怎么办

2021-11-19 10:05
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导读:
有时候我们生病住院是要花费大量的金钱来治疗的,每个人都是购买了相应保险的,生病治疗的很多费用都是可以走保险的,保险公司需要赔偿。那么保险公司住院医疗险拒赔后怎么办?下面就由找法网小编来为您介绍,希望能够帮助到您。

  一、保险公司住院医疗险拒赔后怎么办

  可以检查它是否符合拒绝的情况,如果你觉得保险公司不合理,你可以起诉。保险公司并不是在所有情况下都拒绝,根据客户的病史,如炎症等可以报销,如中度情况下可以拒绝或投保保费,在这种情况下,最重要的一点是保险公司如实告知! 首先要明白哪些不赔,商业医疗保险也不是得了病就能够赔付,在有些情况下,即便购买了商业医疗保险,生病住院也不能获得补偿。

  等待期内生病住院不赔。商业医疗保险都有一定的等待期,一般有30天、60天等多种不同的期限,在这一期限内生病住院即便申请理赔也会被拒赔。另外,商业医疗保险只赔在保障期内生病住院所花费的费用,如果在投保之前就患有某种疾病,那即便保险生效,该疾病的治疗费用也无法获得赔付。

保险公司住院医疗险拒赔后怎么办

  二、商业医疗保险如何进行赔付

  商业医疗保险一般可以分为费用报销型和费用津贴型两种,这两种类型的保险在赔付时是完全不同的。

  费用报销型商业医疗保险,如果有医保的话,那就只报销医保报销之后剩余的部分,而且不一定是全部报销,只报销一定比例;而如果没有医保,则直接按照合同约定的比例进行报销。

  费用津贴型的商业医疗保险,属于定额给付型,一般是按日或者按医疗项目进行给付,金额是在投保时就已经约定的,比如住院期间每日给付200元等。

  三、商业医疗保险赔付的方式

  (一)费用报销型。

  即根据被保险人支出医疗费用后,凭其原始收据向保险公司索赔,在最高保险限额内实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况,如果社保已经报销,保险公司就只能按照补偿原则,补足所耗费用的差额。

  (二)定病种定额赔偿型。

  这种保险与实际医疗费用无关,理赔时也无须提供发票,只要确诊患有属于合同约定的疾病时,保险公司都将按照合同对投保人进行赔付。

  (三)住院津贴型。

  这是对被保险人住院治疗的补贴。

  以上就是找法网小编为大家整理的关于保险公司住院医疗险拒赔后怎么办的相关法律知识了。综上可知,保险公司住院医疗险不赔偿的话需要说明拒赔的原因,不合理的话时可以起诉的。如果您还有其他疑问,欢迎咨询找法网,我们会有专业的律师为您解答。

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