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什么医疗保险可以全报

2021-10-27 17:31
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导读:
很多老百姓都害怕生病,因为生不起病,但是现在人民的生活水平提高了,也有了医保制度,作为个人是可以购买医疗保险的,购买医疗保险时是需要对保险理赔的流程进行一定的了解的,那么,什么医疗保险可以全报?下面就跟着找法网小编一起来详细的了解一下吧。

  一、什么医疗保险可以全报

  一般医疗保险都是不可以全报的,报销需要看具体的情况,各地规定叶不相同。

什么医疗保险可以全报

  二、哪些医保能报销,哪些不能报?

  根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  1、基本医疗保险药品报销

  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的`费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

  以下药品不在基本医保报销范围:

  (1)主要起营养滋补作用的药品。

  (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。

  (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。

  (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

  (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。

  (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  2、基本医疗保险诊疗项目报销

  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:

  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。

  (2)由物价部门制定了收费标准。

  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

  3、基本医疗服务设施报销

  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:

  (1)就(转)诊交通费、急救车费。

  (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。

  (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。

  (4)膳食费。

  (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

  三、城镇职工医住院费用报销比例及最高限额

  职工医保住院报销比例:

  1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  2、二级医院回,起付答标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

  4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

  报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  以上是找法网小编为您详细介绍的关于什么医疗保险可以全报的内容,根据法律的相关规定,医疗保险是非常重要的,医疗保险是根据情况按比例进行报销的,但是一般是不会全报的,若您还有什么法律上的问题,建议咨询找法网专业律师,我们将竭诚为您服务。

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