患者血透查出丙肝 医院血透室被迫停诊

　因为血透过程中，有患者查出患上丙肝，面对频频上门“讨说法”的患者，今年3月，南京建邺医院血透室无奈关门停诊。如今，4个月过去了，血透室依然大门紧锁，价值200万的医疗设备荒废在里面。在多次协商无果后，昨天，医院站出来呼吁患者走法律途径解决问题。

　　记者在对南京多家医院血透中心进行调查时发现，丙肝成了行业内一个敏感话题。为了规避将来可能出现的医疗纠纷，对于新来的透析患者在告知“可能感染丙肝”的同时，还要求患者签字，以求自保。

　　■新闻回放

　　血透查出丙肝，医院血透室关门

　　事情发生在今年初。因为身体不适，一名在建邺医院血透的患者去看医生，被检查出感染了丙肝病毒。矛盾就此开始激化：是在医院血透过程中患上的丙肝，还是血透前就患上了丙肝？双方各执一词。患者认为，自己得丙肝是医院的过错，因此，医院应该进行赔偿。但医院则认为，该事不能如此武断下定论，需要相关部门鉴定后才能下结论。对于患者提出的几十万元的赔偿，更是无法接受。

　　为此，医患双方进行了多次协商，均无结果。不堪患者多次来医院“讨说法”的压力，今年3月25日，医院决定血透室不再接收患者，其他患者被分流疏散到其他医院。这家南京二级医院中最早开办的血透室悄然关门，暂时停诊，至今没有开诊。

　　■新闻现场

　　高价仪器荒废，医护人员转岗

　　昨天，记者在建邺医院看到，原本忙碌的血透室大门紧锁，里面空无一人，血透仪静静地躺在里面。“血透室关门不是我们自愿的，是被迫的，他们天天来闹，医院没办法工作，”董长林，建邺医院院长，昨天，他告诉记者，血透室停诊后，2名医生和6个护士被迫转岗。

　　面对空无一人的血透室，董长林说，花了200万建的血透室，9台血透仪现在就这么荒在那里，太可惜了。为了让机器能运转，医院不得不每个星期定期开机让它空转一下进行保养。董长林说，现在，他们还经常接到患者电话，询问什么时候能来透析。

　　经历长达4个月的停诊风波后，昨天，院长董长林向记者表达了他的看法。“这样闹下去不是办法，”董长林站出来呼吁说，希望患者能走法律途径解决问题，“不相信医疗鉴定，可以进行司法鉴定，根据鉴定结果，该负什么责任，医院承担。”董长林表示，“作为医院，我们也想了解医院究竟错在哪里，到底该负什么责任？”

　　他希望，在责任明确后，在依法合理有利于双方都能接受的情况下，妥善处理。但目前，这一呼吁尚未得到正面回应。

　　■记者调查

　　血透时间越长，感染几率越高

　　血透过程中是否会感染丙肝，几率有多大？昨天，记者采访了南京几家三级甲等医院肾科主任，对于这一问题，对方都很谨慎。一位主任表示，丙肝主要是血液传播，血透过程中感染丙肝，已成为行业内的敏感问题，没有哪家医院能避免。而且血透时间越长，感染的几率越高，感染的几率在10% 30%之间。“因为血透是将患者血液抽出，暴露在外面的，通过血液透析器过滤掉毒素再输入患者体内，加之血透患者本身免疫力就差，是丙肝的易感人群，因此，在这个过程只要有一个环节出现问题，都有可能发生感染。”该主任说，从国外血透感染调查数据来看，长期接受血透治疗的患者，感染血液疾病的风险远远高于其他人群。

　　这位专家介绍，丙肝的发病率为3.2%，由于常规体检不查丙肝，很多人有没有丙肝自己并不知道，只有等到发病后才知道原来自己是丙肝患者。加上丙肝有一定潜伏期，对于第一次透析患者来说，尽管需要检查乙肝、丙肝等疾病，但如果恰好在窗口期，医院就非常倒霉，背了个黑锅。

　　因此一旦发病，谁也不敢说，它就是在血透过程中感染的。

　　■职业危险

　　血透室护士也曾感染过丙肝

　　“不要说患者，就是血透室的医护人员，他们感染丙肝的几率也要比常人高很多，”这位主任给记者举了一个例子，曾经有一家医院，一个护士常年在血透室工作，经常要给血透患者扎针。由于当时血透治疗刚刚起步，没有现在规范，每天都面临着职业暴露，结果被查出患上了丙肝。

　　“与透析患者一样，血透室的护士也面临着职业暴露的危险，感染丙肝的几率要高很多。”这位专家说，不仅国内无法避免，就是国外也无法避免，这是一个世界性的难题，有些病毒它就能钻出透析膜，进入血液。但他同时表示，操作科学、规范是主要问题，这几年再也没发生过医护人员感染丙肝的事例。

　　■应对措施

　　患者去血透，提示风险并签字

　　为了规避将来可能出现的医疗纠纷，昨天，记者从南京几家大医院肾脏科了解到，新患者去血透，医护人员均会很小心地告诉他，血透有感染丙肝等血液传播疾病的风险。在提示风险、履行告知义务后，要求患者签知情同意书，患者签字后才能进行血透。

　　“这样做也是没有办法，少收几个患者没关系，千万不能给自己惹麻烦，”这位主任说，由于现在医疗纠纷都是举证倒置，对于血透患者查出丙肝究竟是谁的过错，医院很棘手，没办法举证，因此才有了提示患者并签字之举，实属无奈。而且最新版的血透操作规程也这样规定的，在医疗机构完全按照规程走，没有过错的情况下，也是对医疗机构的保护，防止过度维权。

　　记者从鼓楼有关部门了解到，今年江苏某省级三甲医院刚刚结束一场血透感染丙肝的官司，医患双方多次协商无果后，最终走向法庭，最后法庭判罚5万多元才算了结。

　　■患者两难

　　不透析没命，透析了感染咋办

　　然而，血透带来的丙肝感染几率却给患者出了难题：“不透析，没命，透析了可能会感染，我们没有选择，只有硬着头皮上。”面对自己的透析生活，昨天，在接受采访时，一位透析患者李女士颇为无奈。

　　李女士告诉记者，她患尿毒症已经三年了，每个星期都要透析两三次。虽然医保报销比例非常大，自己掏的钱很少，负担不重，但一听说可能感染丙肝等血液传播疾病，自己头还是很大。“万一旧病未除，又添新疾，怎么办？”李女士说，尽管她也很担心，但医生告诉她，长期透析感染的几率虽然高达20%左右，但不透析死路一条，作为患者没有选择，只能透析。

　　■专家说法[page]

　　可学国外制度来保障

　　对于血透感染丙肝一事，南京市第二医院丙肝治疗专家、感染管理科主任沈玲表示，丙肝有3个月的潜伏期，如果血透患者去医院透析检查时恰好在病毒窗口期，“医院就挺倒霉的”。因此，“究竟是透析治疗前得的，还是透析治疗时得的，说不清，这就有了医院存在背黑锅的可能。”

　　沈主任说，即便在欧美发达国家，透析感染丙肝的几率已降低到10%以内，最低的不到4%，但依然无法完全杜绝丙肝感染。国外遇到这些问题的时候，国家兜底治疗，患者由于都买了医疗保险，不用掏钱，所以矛盾容易化解。追究具体责任时，由医院和保险公司之间解决，医院有责任，保险公司不赔偿，医院自己掏，很简单。

　　“但在国内，遇到这类问题，患者和医院面对面，责任一下子推给了医院，使得医院处于风口浪尖上。虽然丙肝治疗每个月4000多块钱，国家报销3/4，个人只要掏1000多块钱，但对于普通市民而言依然是一笔不小的数字。”她建议说，南京在推医疗责任险，公立医院都要求买，这方面是不是可以学学国外，更加灵活一点，探索其中的解决之道。

　　作者：戚在兵/来源：南京晨报