病人就不签字 医院可委托公证
《侵权责任法》已于7月1日正式施行，“无论医生如何告知，患者就是不愿意签字，怎么办？”“病人家属放弃治疗的情况下，医院能放弃治疗吗？”“父母无法签字，祖父母签字有效吗？”昨日下午，成都市第三人民医院的多功能厅内，200多名白大褂集体“排排坐”，等待着青羊法院的法官为他们详细地解读《侵权责任法》中关于医疗损害责任的规定。三医院医务部部长傅吉庆表示，希望通过法官的讲解，让医务人员进一步规范自己的执业行为，和谐医患关系。据悉，7月1日至今，青羊法院已经受理了一起医疗侵权责任纠纷，目前，该案件正在鉴定阶段。
新规中医生有四点要注意
《侵权责任法》中关于医疗损害责任的规定共有11条，与以往的规定相比，具有四大亮点和变化。青羊法院民一庭副庭长蒋玲逐一向医生们提醒各种注意事项。
第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
“这就要求医院不管采取哪种治疗方案，都必须要和患者和家属进行及时的沟通，不管结果如何，说明和告知非常重要，没有尽到告知义务，没有取得书面同意，医院就得承担责任。”
第五十七条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
“当医院对一种疾病不能治疗时，必须及时而且明确告知患者要转诊，在没有转诊和病人不愿意转诊的情况下，医院不能停止治疗，否则就要承担责任。举一个青羊法院的真实案例，病人在医院治疗1年多，花费10万元，1年多后，医院才告诉病人说自己没有这个医疗条件，最好转诊，因为告知延误了1年多，尽管医院在治疗中没有过错，法院最后判决医院赔偿2万余元。”
第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
“以往，法院要判断医院是否有责任，都要依赖鉴定，现在只要医院出现以上三种行为，法院可以不经过鉴定，直接判决医院承担责任，因此医院和医生千万不能出现以上行为。”
第六十三条规定，医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。
“关于过度治疗的问题，大家都在等待实施细则的出台，不过医生的脑子里必须要有一根弦，注意不要过度，但该检查的必须还是得检查。法律不是在束缚医生的手脚，而是在规范医生的行为。”
病人不签字可以摄像取证
《侵权责任法》的施行让医生们脑子里绷紧了一根弦，法官简单地解读后，医生们迫不及待地举手提出了自己的问题。
“现在鉴定机构有医学会和司法鉴定所，请问法官在采信证据的时候更倾向于哪一种机构？”胸外科主任提问。
“在起诉来法院之前，如果一方已经鉴定而另一方不服的，法院就会根据双方的意见再委托鉴定，《侵权责任法》施行后，法院一般会委托司法鉴定机构鉴定。”法官回答。
“有些人不愿意顺产，愿意剖宫产，医生又建议她顺产，如果顺产出了问题，家属找上门来，该谁来承担责任？”妇产科主任提问。
“按规范来，只要诊疗过程是按照规范来操作的，即便出现了不好的后果，法院也不会判决是医院的责任。”法官回答。
“有些病人无论医生如何告知，他就是不愿意签字，该怎么办？另外，现在签字的家属背景很复杂，到底哪些人签字才有效呢？”医生提问。
“对于病人不签字的情况，可以委托公证处公证，当着公证人员的面告知，这是方法之一，另外，也可以摄像取证等。家属签字，一般是配偶、父母、成年的子女，其他的亲戚不算。”法官回答。
“我们儿科面对的是未成年人，很多小孩的父母在外打工，由老人送来，这种情况下，需要签字该怎么办呢？”儿科主任提问。
“这种情况，祖父母或者外祖父母可以签字，不过遇到大的手术时，应该由父母亲自到场签字，如果遇到父母离异不管孩子的，特殊情况下由祖父母、外祖父母、舅舅、阿姨等签字法院也会认可，法院也可以指定监护人嘛。”法官回答。
“癌症晚期病人的家属放弃治疗，医院能放弃治疗吗？”医生提问。
“不能，医院应该尽力治疗。”法官回答。
7月开始的侵权行为适用新法
“很多人都以为7月1日以后，所有的侵权责任案件都适用《侵权责任法》，其实不然，必须是7月1日以后发生了侵权行为，才适用新的《侵权责任法》。比如我们刚受理不久的一起案件，侵权行为发生在7月3日，7月中旬起诉到我们法院来，这起案件就适用新法，这也是我们法院受理的第一起医疗侵权责任纠纷。”蒋玲表示。
昨日的座谈结束后，傅吉庆告诉记者，医院上下对这部《侵权责任法》非常重视，不仅在内网上公布学习，还开过讲座，目的就是希望通过学习和此次座谈，让医院尽到医疗职责，让医务人员依法执业，和谐医患关系。青羊法 本报记者 晨迪
(本文来源：四川新闻网-成都日报 )
