非医疗事故之女性节育手术后出现的节育手术并发症

　　节育手术并发症在医学上是有严格限定的，卫生部颁布的《女性节育手术并发症诊断标准》对女性节育手术后近期和远期可能发生的并发症进行列举。根据该标准，节育手术并发症主要分为术时及近期和远期并发症。

　　1、术时及近期并发症

　　主要包括：

　　（1）脏器损伤，因节育手术引起子宫穿孔或破裂伤，附件、膀胱、肠管及肠系膜损伤，造成出血或需要修补或切除者。

　　（2）出血与血肿，原无出血倾向性疾病，因节育手术而引起外出血（放、取宫内节育器时≥100毫升，早期妊娠人工流产吸宫术及子宫钳刮术时≥200毫升，中期妊娠人工流产包括子宫钳刮术和各种引产时或产后24小时内出血量≥300毫升）或内出血以及腹壁血肿、阔韧带血肿和腹膜后血肿等。

　　（3）感染、术前并无全身或局部感染，经节育手术后两周内开始出现与节育手术直接有关的腹壁切口腹膜、子宫、附件及盆腔炎症，甚至发展为全身性感染者。

　　（4）人工流产不全，人流吸宫术、子宫钳刮术和各种引产后阴道持续或反复流血，排出物或清宫刮出物为胚胎、绒毛或胎盘组织者。必要时尖经病理检查证实。

　　（5）人流失败、继续妊娠，仅指人流吸宫术时，未吸着或未钳着胚胎而至继续妊娠者。

　　（6）羊水栓塞，在人工流产（包括子宫钳刮术和各种引产或剖宫取胎术）过程中，由于　羊水进入血循环而引起肺栓塞、休克、凝血机制障碍、急性心肾功能衰竭等一系列症状和体征者。

　　（7）气体栓塞、人流吸宫术或经宫腔镜进行的与节育有关的手术时，由于器械故障或操作失误，使气体误入血管而造成气体栓塞。

　　（8）药物腐蚀伤，输卵管药物粘堵绝肓术时，腐蚀性药物误伤其他组织而出现症状、体征者。

　　2、远期并发症

　　主要包括：

　　（1）节育器异位，宫内节育器部分或完全嵌入子宫肌层，或异位于子宫外，包括盆腔内、腹腔内、阔韧带内、得腔外等。

　　（2）节育器断裂、变形，因宫内节育器断裂、变形（包括接头处脱开）而产生明显临床症状者。

　　（3）慢性盆腔炎，术前无生殖器炎症，术后短期内（两周内开始）曾出现过与手术直接有关的急性盆腔感染，因治疗不彻底使症状、体征持续存在或病情反复发作，妇科检查存在阳性体征者。

　　（4）盆腔淤血症，输卵管绝肓术后出现下腹部疼痛，久立或性生活时症状加重，阴道检查无明显阳性发现，经盆腔静脉造影，腹腔镜检或手术证实盆腔静脉曲张，并排除其他生殖器器质性疾病者。

　　（5）宫颈或宫腔粘连，由于人流或人流不全等原因，经子宫吸、刮术后出现。

　　另外，这个诊断标准只限于与女性节育手术有关的诊断，并非医学上上疾病定义或诊断标准。节育手术后出现月经紊乱，腹腔镜绝肓术时因二氧化碳所腹、器械刺激或人流手术引起的综合反应等均列为副反应，不作并发症论。在节育手术过程中，因误用药物或异物遗留腹腔、纱布填塞阴道后未按时取出而造成的并发症虽与手术无直接关系，但术明神经系统正常，确因节育手术引起的思想疑虑、恐惧等精神因素诱发，经妇产科、精神科等会诊，确认为它宫能症者，可参照节育手术并发症处理，凡并发症治疗后半年不复发即为治愈。