本报讯(记者 陶颖)城镇居民基本医保实施,拉开社保卡发放的第二阶段,涵盖“一老一小”和无业居民参保人员,明年1月起将与职工医保一样实现持卡就医。
今年,本市整合“一老一小”和无业居民三类人群大病医疗保险制度,出台《北京市城镇居民基本医疗保险办法》。这标志着,今后北京医保制度分为两大类,城镇职工医保和城镇居民医保。
其中,居民医保全部开放门诊报销。这表明,“一小”和无业居民首次与“一老”共享门诊报销待遇,起付线为650元,年度累计支付最高报销数额2000元。
同时,该项医保政策对重度残疾人员进行倾斜。城镇无业居民和“一老一小”中的重度残疾人员,其个人缴费都统一由残保金支付。即个人不用缴费,可享受到医疗保险待遇。
市人保局表示,此次城镇居民医保制度建立后,将为下一步统筹城乡居民医保制度创造条件。
据悉,今起,城镇居民医保社保卡开始发放。市人力资源和社会保障局表示,老参保者为明年缴费时即发卡,新参保者三个月内领卡。
2007年,本市启动“一老一小”大病医疗保险;2008年,出台无业居民大病医疗保险;2009年,“一老”开放门诊报销。截至目前,全市参保总人数达到148万人。
权威解读
“新老”参保人员先后发卡
据市人保局介绍,本市自去年实施社保卡工程以来,截至目前进行的都是城镇职工基本医保参保人员的发卡,“一老一小”和无业居民尚未发卡。
今起,本市实施城镇居民基本医保,将“一老一小”和无业居民统一纳入,同时也拉开了居民医保社保卡的发放工作。
居民社保卡发放分为“新老”两大类:首先是已经参加过“一老一小”和无业居民医保的人员,从即日起,办理明年医保缴费的同时,即可领卡。据估算,这类人群已完成115万张社保卡制作,并运抵各社保经办机构。
其次,对于以前未参加“一老一小”和无业居民医保的新参保者,在首次办理参保登记后,将录入个人信息,并经历社保卡制作期后才能领卡。预计自办理参保后,三个月内可以发卡到手。
领卡前凭“临时证明”就医
明年1月起,城镇居民医保参保者将开始持卡就医。而此时尚未发卡到手的参保人如何看病?
据市人保局介绍,由于制作社保卡需要一定时间,区县社保部门将为新参保人员发放《新发与补(换)社会保障卡证明》。在领到社保卡之前,参保人员可凭《新发与补(换)社会保障卡证明》就医。
而凭“临时证明”就医期间发生的医疗费,则需个人全额垫付,符合报销条件的,按照手工报销流程办理。
特别提示
学生转学领卡须到原单位
“一小”的社保卡是以2010年4月参保人当时所属参保单位进行制作的。因制卡与发卡存在时间差,学生儿童又存在着转学、升学等情况,有可能一部分学生儿童已离开原参保单位。
为此,学生家长可以主动去原参保单位领取。根据社保卡发放安排,原参保单位也会与这部分家长取得联系,通知家长前去领卡。
市人保局特别提醒,如果因各种原因,到2011年3月1日以后,学生家长仍未得到通知,也没有领到社保卡,家长可以先通过社会保障卡客户服务热线“96102”进行咨询确认,然后携带参保人员与本人的身份证或户口簿到居住地附近的社保所办理社保卡申领手续。
“一老”和无业居民持卡须到社区医院激活
在城镇居民医保中,“一老”和无业居民实行社区首诊制度。也就是说老年人和无业居民看病就医需先到社区医院就诊,激活社保卡。
为此,老年人和无业居民选择的定点医疗机构中应包括一家定点社区卫生服务机构。
市人保局特别提醒,为保证参保人员明年1月起享受门诊报销待遇,对没有选择定点社区卫生服务机构的城镇老年人和无业居民,应在今年12月25日前到街道或乡镇社保所办理选择变更定点社区卫生服务机构的手续。
新政释疑
居民医保能报销哪些?
答:医保目录范围内的门急诊医疗费、住院治疗的医疗费;特殊病种,包括恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植和肝移植后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费。
居民医保是否需要社区首诊?
答:该医保中,城镇老年人和无业居民门诊就医,须到社区卫生服务机构首诊,并实行转诊制度。
由于社区卫生服务机构目前没有儿童门诊,学生儿童暂不执行社区首诊。
在外地居住或就学,如何参保?
答:城镇老人在外埠居住一年以上、学生儿童在外省市居住或就读,且没有参加当地居民基本医保的,在本人户籍所在地的社保事务所申请办理异地就医登记手续。
没有领到卡到哪里查询?
答:在2010年11月30日前参保缴费的城镇居民,要了解自己的社保卡制作情况,可以通过…