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上海医保报销条件有哪些,需要准备什么资料

2020-06-10 09:10
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导读:
上海医保报销主要分为门诊报销、留院观察报销、门诊大病医疗费报销等,申请人携带以上材料到当地医保中心直接申请报销,医保中心当场为申请人办理医保报销。那么上海医保报销条件有哪些,需要准备什么资料呢?接下来找法网小编就来为大家解答。

  一、上海医保报销条件有哪些,需要准备什么资料

  上海医保报销条件:

  1、用人单位为职工缴纳医疗保险满6个月及以上;

  2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”;

  3、报销资料准备完备。

  报销材料:

  1、身份证、户口簿;

  2、《社保卡》或《医保卡》;

  3、门诊医疗费专用收据;

  4、急诊医疗费专用收据;

  5、相关病史资料及复印件;

  6、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件。

上海医保报销条件有哪些,需要准备什么资料

  二、上海医保报销范围包括哪些

  在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。

  1、在职职工住院。如需住院治疗,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担。

  首先自负1500元的起付线费用,超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。

  2、参保人员门诊急诊。参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。

  三、上海医保报销比例答疑

  网友提问:

  上海医保报销比例是多少?

  律师回答:

  1、在职员工:免赔额1500元,报销比例85%,最高报销额度46万。

  2、退休人员:免赔额1200元,报销比例92%,最高报销额度46万。

  3、原退休老人:免赔额700元,报销比例92%,最高报销额度46万。

  以上就是找法网小编为大家解答的关于上海医保报销条件有哪些,需要准备什么资料问题的相关法律知识内容了,综上所述呢,我们可以了解到上海医保报销条件包括用人单位为职工缴纳医疗保险满6个月及以上等等。如果您还有其他问题,欢迎咨询找法网律师。

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