上海医保报销条件:
1、用人单位为职工缴纳医疗保险满6个月及以上;
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”;
3、报销资料准备完备。
报销材料:
1、身份证、户口簿;
2、《社保卡》或《医保卡》;
3、门诊医疗费专用收据;
4、急诊医疗费专用收据;
5、相关病史资料及复印件;
6、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件。
在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。
1、在职职工住院。如需住院治疗,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担。
首先自负1500元的起付线费用,超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。
2、参保人员门诊急诊。参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。
网友提问:
上海医保报销比例是多少?
律师回答:
1、在职员工:免赔额1500元,报销比例85%,最高报销额度46万。
2、退休人员:免赔额1200元,报销比例92%,最高报销额度46万。
3、原退休老人:免赔额700元,报销比例92%,最高报销额度46万。
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