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新型农村医疗保险报销范围和比例是多少

找法网官方整理
2017-12-22 13:50
导读: 现在大部分农村都是有买农村医疗保险了,一年大概交200左右,门诊的时候可以报销,住院的时候也可以报销,大病也可以报销,但很多人不知道报销比例是多少,不知道怎么报销的?农村医疗报销的报销范围又是怎么样的,下面找法网小编为您详细介绍新型农村医疗保险报销范围和比例是多少。

  1、门诊补偿:

  (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3) 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4) 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5) 中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿

  (1) 报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2) 报销比例:

  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿

  (1) 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  4、哪些不属报销范围

  (1) 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  (2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  (3) 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故医疗事故的医疗费用;

  (4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  (5) 报销范围内,限额以外部分。

  城镇居民医疗保险报销比例

  以上海市为例,城乡居民基本医疗保险报销标准如下:

  城乡居民医保的门诊急诊医疗待遇具体为:

  参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,具体为:

  60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;

  超过18周岁、不满60周岁人员为500元。

  一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照下列比例支付:

  在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。

  参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。

  城乡居民医保的住院医疗待遇具体为:

  对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。

  超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照下列比例支付:

  60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%;

  60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。

  通过上文找法网小编为您详细介绍的新型农村医疗保险报销范围和比例是多少的知识,我们可以知道买了农村医疗保险如果去看病的话就要知道去报销,千万不要浪费了,当然,如果您还没有买任何保险的话建议买一下这个农村医疗保险。更多省市城镇居民医疗保险报销比例,可以登录当地的人力资源和社会保障局网站查看!如果您还有其他的法律问题欢迎咨询找法网律师。

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