医生代签手术知情同意书的是与非！

　　近日，《新民晚报》就收到了这样一封读者来信，来信讲述了第二军医大学附属长海医院3位青年医生，在找不到患者家属的情况下，其中2位医生毅然代替危重患者家属签署了手术知情同意书，使手术得以施行，患者转危为安。

　　事后，在面对记者采访时，2位医生都表示：“这是件小事，救人要紧。”他们表示，对这种急性缺血性脑卒中患者，抢救的机会稍纵即逝，每过1分钟，坏死的组织都不断增多，所以必须争分夺秒。患者女儿告诉记者，“救人要紧”这简单的四个字，让他们这些患者和家属感受到了满满的正能量。

　　医生代签有法律保障

　　长海医院医生代家属签字，及时手术，救人一命的新闻，引起各方强烈反响。人们纷纷为医德高尚的上海好医生点赞，称他们的举动传递了“满满正能量”。不过，也有一些读者和网友提出疑问，医生真的可以代签手术知情同意书吗?这样会不会侵犯了患者及家属的知情权?

　　早在2002年，国家卫生部就发布了《病历书写基本规范(试行)》，提出为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。2015版《病历书写基本规范》除将近亲属、关系人修改为被授权人外，余皆延用2002版的说法。

　　上海律师协会医药健康业务研究委员会主任卢意光介绍说，我国2010年颁布的《侵权责任法》第56条规定：“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。”这个法律规定的依据是，在患者的生命权、健康权和知情权、选择权之间，生命权、健康权高于其他权利。

　　法律保障≠无责任

　　医生代签手术知情同意书，手术成功了还好，可如果手术失败了，患者的生命没有得到挽回，那么签字医生是否需要负责呢?

　　有关专家表示，紧急情况下代签知情同意书不是哪一个医生随便就能做的决定，而要通过严格的程序审批。经治或者主治医生必须将患者的情况上报，经过医院专家委员会的讨论，医务部门和行政部门同意，才能决定是不是代签知情同意书，进行手术。而这些重重审批讨论就是要规避医疗风险及过错，并保证医生为患者代签后所进行的抢救是必要的。

　　在第二军医大学附属长海医院医生代签知情同意书事件中，首先3位医生都是副主任医师，代签的2位医生中有一位是中心急诊负责人，其在决定代签之前，仔细查阅过病历记录，报告上级取得意见后，才毅然决定签署知情同意书。法律界人士指出，如果医生尽到了合理的救治义务，即使手术失败，医生也并不需要承担责任。

　　患者家属拒签≠无人签署

　　须注意的是，患者法定代理人或授权人无法及时签署知情同意书的情况，并不等同于患者家属拒签。医院的“特殊干预权”行使的前提是“无法取得患者意见又没有家属或者关系人在场”，在有些情况下，由于患者家属医疗知识的缺乏及对医院医生的不信任，而拒绝签署知情同意书和医生所提出的救治方案，导致手术无法实施。

　　此时，医院应依据《医疗机构管理条例》履行告知义务，在患者的特定关系人仍明确拒绝手术情况下，医生须尊重患者及家属的知情权及选择权，一边积极说服，一边抢救治疗，做好手术准备。