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上海市医保局关于进一步规范本市社区卫生服务中心（医保定点医院）医保医疗服务行为的通知

2012-12-26 13:11

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导读：

各社区卫生服务中心，各区县医保办：社区卫生服务中心是为参保人员提供基本医疗服务的重要医疗机构，中心城区社区卫生服务中心80％－90％的医疗服务对象是本市参保人员。多年来，各社区卫生服务中心充分利用社区卫生资源和适宜技术，为广大参保人员提供了有效、经济、

各社区卫生服务中心，各区县医保办：
　　社区卫生服务中心是为参保人员提供基本医疗服务的重要医疗机构，中心城区社区卫生服务中心80％－90％的医疗服务对象是本市参保人员。多年来，各社区卫生服务中心充分利用社区卫生资源和适宜技术，为广大参保人员提供了有效、经济、方便、综合的基本医疗服务，取得了较好成绩。但也应当看到，少数社区卫生服务中心存在不合理检查、不合理用药、不规范收费等问题，这些不规范的行为增加了参保人员医疗费用负担，是造成部分参保人员看病贵的重要原因之一，同时也浪费了有限的卫生资源。
　　根据《　　二、社区卫生服务中心在使用临床检验项目时，应根据参保人员病情，合理选择检验项目，不得对参保人员使用自费检查和化验项目，杜绝“套餐式”检查。同时应按照市卫生局《关于本市医院开展互相认可辅助检查项目试点工作的通知》(沪卫医政(2005)79号)的精神，积极实行辅助检查相互认可制度，对本市二、三级医疗机构和其他社区卫生服务中心出具的临床检验结果，凡尚未超出该检验项目周期性变化规律所允许的时间，应对其予以认可，一般不再进行重复检查。
　　三、社区卫生服务中心应严格遵守《关于重申门诊换药、注射等项目收费规定的通知》(沪医保(2002)118号)的有关规定。凡属于一次诊断多次治疗的项目，如门诊换药、理疗、针灸、推拿等，按每疗程(5次治疗)收取一次门诊诊疗费。不得对注射、静脉注射、补液等按疗程收取诊疗费的项目重复收取门诊诊疗费。
　　四、社区卫生服务中心应按照《上海市各级医疗机构收费标准》(沪卫收(1997)第4号，沪价行(1997)第129号)有关项目的规定收费，不得在一个收费项目中加收、多收费用，也不得使用未经本市有关部门正式核定的收费项目。
　　五、社区卫生服务中心应切实加强医疗器械使用管理工作，坚决杜绝假冒伪劣医疗器械进入社区卫生服务中心。
　　各社区卫生服务中心要认真执行本通知，加强对医务人员的教育，为参保人员提供比较优质的医疗服务，保障参保人员健康。
　　各区县医疗保险办公室要切实加强管理，切实做好对社区卫生服务中心的指导、监管工作。
上海市医疗保险局
二○○六年五月二十六日

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