陈旧观念导致患者难获规范治疗

　　9月17日在京举行的第三届类风湿关节炎国际论坛上，与会专家强调，治疗类风湿关节炎应改变传统“尽人事，听天命”的观点，强化“目标治疗”的概念。

　　“目标治疗”，即在治疗前根据患者疾病程度、实验室化验指标等，评估病情活动度，通过规范治疗，使患者病情达到临床完全缓解或低疾病活动度，最大限度地改善患者预后和生活质量。

　　在此次由北京大学医学部主办的论坛上，北京协和医院风湿免疫科赵岩教授表示，陈旧的观念认为风湿病无药可医，或只能减轻症状，达到临床部分缓解。因此，不论是医生还是患者，往往抱着“先治治看”的态度，从而影响了治疗的规范化和积极性。

　　有数据显示，目前我国大陆地区类风湿关节炎患病率为0.2%~0.36%，患者约500万名，而一项覆盖我国多所三甲医院风湿免疫专科的调查显示，在首次就诊的患者中，规范使用过抗风湿药物(DMARDs)的患者比例仅为44%，相当多的患者长期应用所谓的“偏方”或滥用抗生素。

　　中华医学会风湿病学分会主任委员、北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国教授表示，在我国推行类风湿关节炎“目标治疗”的重要意义之一，就是规范临床治疗并建立患者信心。为达到治疗目标，早期治疗、联合用药以及个体化治疗是重中之重。例如，类风湿关节炎应在“窗口期”3个月内开始进行DMARDs强化治疗;合理使用非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂等多种药物联合治疗，并根据不同患者的病情等制订个体化治疗方案。此外，还应增加随访频率、用精确的疾病评价体系进行病情评估等。

　　根据最新一版《类风湿关节炎诊治指南(2010)》的规定，当患者未患活动性血管炎、心包炎等疾病，并达到下列指标中的5项或5项以上且连续2个月的，即可视为临床缓解。这些指标包括：患者晨僵时间低于15分钟、无疲劳感、无关节疼痛、关节无压痛或活动时无关节痛、无关节或腱鞘肿胀，ESR(魏氏法)女性小于每小时30毫米、男性小于每小时20毫米。