如何判断什么是漏诊

　　　漏诊，即对同一患者同时存在不同种疾病，医生遗漏某种疾病的诊断；延误诊断，即在应当对疾病做出诊断的时间内，没有及时做出诊断。其主要包括：

　　一、漏诊主要疾病，即一身多病或多种损伤，只对次要疾病做出诊断，而漏诊了主要疾病。如患者慢性支气管炎、肺癌，仅慢性支气管炎做出诊断；患者多处创伤，诊断软组织损伤却漏诊了脑损伤。

　　二、漏诊次要疾病，如患者患浸润型肺结核、慢性一迁延性乙肝，仅对肺结核作出了诊断。

　　三、漏诊原发病的并发症对疾病诊断治疗过程中，发生了原发疾病的并发症。如伤寒治疗过程发生了肠穿孔；糖尿病治疗过程中发生了眼底出血；急性心肌梗塞治疗过程中发生心脏破裂。

　　四、漏诊诊断治疗措施造成的并发症，即没有发现因诊断、治疗措施引起的并发症，如氨基糖苷类抗生素造成急性肾功能衰竭，胸腔穿刺造成气胸，冠状动脉造影造成心包积血，急性心肌梗死溶栓治疗造成脑出血。

　　五、漏诊新发生疾病，即在诊治过程中，新发生与原知尽能索病及诊断治疗无关的疾病，如癌治疗过程中，发生了急性阑尾炎没有及时做出诊断。

　　六、漏诊疾病的某一临床表现或同一疾病某一器官的表现，如类风湿病仅诊断治疗关节病变，对心、肺或肾脏表现遗漏，冠心病仅注意心绞痛的诊治，漏诊同时存在的心律失常。

　　七、病因诊断错误，如肝硬化有多頟病因，把慢性酒精中毒误诊为病毒性肝炎；乙肝同时患　有丙型肝炎仅诊断其中一种。

　　八、遗漏病原诊断，肺炎、肝炎不作病原诊断。

　　九、疾病的性质诊断错误，如急性胰腺炎出血坏死型误诊为水肿型；肠梗阻绞窄性误诊为单纯机械性。

　　十、疾病的病理诊断误诊，如肾病综合症的病理分型漏诊或误诊，急性非淋巴型白血病分型错误。

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