医院不规范用药法院判赔19万

　　案例：

　　2014年，张某入住甲医院准备待产。为促进宫颈成熟，甲医院先后两次运用米索前列醇以及普贝生。此后，张某规律性腹痛，经诊断为胎儿窘迫，立即行剖宫产术，胎儿剖宫产产出。经检查张某之子患有“新生儿缺氧缺血性脑病”、新生儿重度窒息，后转入北京市某医院继续治疗，经该院出院诊断：新生儿缺氧缺血性脑病（中-重度）等。

　　同年，张某一家认为甲医院的行为已经构成了民事侵权，故起诉至法院，请求法院判令甲医院赔偿原告医疗费、护理费、交通费、后期治疗及护理费用、住院伙食补助费、精神损害赔偿金合计26万余元。对于张某之子身体损害原因以及责任，甲医院有不同的说法。甲医院认为针对新生儿重度窒息等病症，已将患儿当晚转上一级医院。对于患儿诊治，没有违反医疗诊治原则。

　　案件审理过程中，经原告申请，法院委托某鉴定中心对于甲医院是否存在医疗过错等鉴定事项进行鉴定，该鉴定机构认为甲医院在两次运用促进宫颈成熟药物之前，均与患者签订知情同意书，但在运用药物的技术层面上，不符合《临床诊疗指南》要求，属于不规范用药，此外检查工作存在缺陷，医院的诊疗行为存在过错，与新生儿缺氧缺血性脑病等不良结果具有一定因果关系。据此，该鉴定机构作出鉴定意见：甲医院对于张某的诊疗过程中，存在医疗过错；该医疗过错与张某之子出现新生儿缺氧缺血性脑病的因果关系程度，介于同等到主要作用范围，如何具体把握请法院结合法律层面上的有关审理情况，最终确定医院的综合过错程度和民事赔偿责任。

　　院方最终也同意调解解决案件，在法院主持下，被告赔偿原告医疗费、护理费、交通费、残疾赔偿金、后期治疗及护理费用、住院伙食补助费、精神损害赔偿金等费用共计19万元。

　　法官释法：理性应对医患纠纷，患者一方依法维权

　　不规范用药不仅可能贻误病情，给患者带来经济和精神负担，甚至危及生命。特别是本案中，甲医院医院为促进宫颈成熟，甲医院先后两次运用米索前列醇以及普贝生，该混合用药的方式没有得到临床指南和药物说明书所认同，在张某分娩过程中，未能密切注意检测，出现张某羊水栓塞，进一步导致张某之子严重窒息、新生儿缺氧缺血性脑病的严重不良结果。缺氧缺血性脑病（HIE）是各种原因因其的脑组织缺氧缺血导致的脑部病变，最常见的是新生儿缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病不仅可引起围产期新生儿死亡，而且是新生儿以后造成伤残儿童的主要原因之一。所以医院要谨慎、规范治疗，避免不规范用药，患有新生儿缺氧缺血性脑病的患儿不仅给患者家庭造成了沉重的负担，而且对于患儿来讲可能要面临一生的残疾。

　　生命伦理学有个“不伤害”原则，医生要最大限度地降低伤害，不要“把自己所知不多的药，倾于他所知更少的人。”但在任何国家，医患之间都不可能没有纠纷和冲突。实践表明，化解这种纠纷和冲突，根本上还依赖于有一套取信于民的诉求表达和纠纷解决机制，将激烈的利益冲突导入理性平和的法治渠道，患者一方要依法维权。

　　针对一些患者或其亲属由于缺乏法律知识，实践中存在不了解不重视证据留存、不了解鉴定程序等问题，为使其合法权益得以有效保障，北京市通州区人民法院高楠法官对患者一方提出如下建议：

　　首先，留好手中的病历

　　《侵权责任法》第58条规定了医疗机构推定过错的3种情形，即“（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”其中，后两项与病历有关，医疗机构的病历有无瑕疵逐渐成为双方的争议焦点。在实践中，病历往往成为患者主张与医院存在医患关系、医院存在医疗过错的重要依据，因此，病历的举证、质证对案件的审判结果有重要影响。患者应妥善保管就医的病历、就医凭证等材料。

　　其次，积极配合鉴定工作

　　司法实践中，一些患者对于法院以及司法鉴定机构有抵触情绪，拒绝配合鉴定，导致鉴定无法顺利进行，因司法鉴定意见书是法院审理医疗损害赔偿纠纷案件的主要证据，有些患者因此承担了不利的法律后果。在法院审理过程中，患者应当积极配合鉴定，在不服鉴定结论时，应通过申请鉴定人员出庭接受质询，或申请复议等救济途径维护合法权益。

　　再次、医疗损害责任纠纷过错责任的认定

　　因医患纠纷案件专业性较强，法院裁判需要以专业司法鉴定机构出具结论为依据。侵权责任法实施前，一般需要经过两次鉴定程序，即先进行是否构成医疗事故进行鉴定，如不构成医疗事故，再由鉴定中心就医院是否存在医疗过错及与患者损害后果之间是否存在因果关系进行司法鉴定。在侵权责任法实施后，二次鉴定合并为单一的司法鉴定，即只就医院是否存在医疗过错及与患者损害后果之间是否存在因果关系以及参与度进行鉴定。法院一般会结合法律层面上的有关审理情况，最终确定医院的综合过错程度和民事赔偿责任。

　　（原标题：不规范用药导致新生儿患脑病 法院调解医院赔偿19万）