内科医疗意外及并发症医疗纠纷

内科是临床医学的基础，所包括的范围相当广泛。内科医疗纠纷反映在诊断上的特点是初诊时容易误诊漏诊。这是因为内科范围广，病种繁杂疑难，不仅包括人体脏腹、内分泌等内科疾病，也常常涉及外科、五官科、妇科等疾病；此外内科诊断多以物理检查或非介入性检查为主，诊断思路有一定难度，因此漏诊误诊容易发生。这就给以后的治疗以错误的导向，如果发现或纠正不及时，常常酿成重大纠纷。

内科纠纷也常发生于对治疗认识上的分歧。多发生在急危重病员和疑难复杂病员治疗过程中。这类病人给治疗带来的困难是时间紧迫，难以抓住抢救时机；有时为了抓紧抢救，来不及做更多的检查，靠症状、体征和少量化验结果推测判断，这时很可能有考虑不周甚至是错误的地方。事后病员或其家属可能会对抢救治疗中的细节提出异议加以追究。

内科纠纷反映在治疗上的另一个方面是治疗方式多样复杂，见效慢，矛盾多。例如为控制复杂感染用抗菌素可能引发二重感染；许多病员要用激素却可能诱发结核、溃疡病；肝硬化不用蛋白周身水肿，用蛋白又诱发昏迷；肝素可溶栓但又会引发出血等等。治疗中医生当然会权衡利弊，但如果病员对医疗后果没有心理准备，不能理解医药正副作用的矛盾，就会以自己的思维推测去追究医生的责任。避免这类纠纷是要经常耐心地向病员解释，把治疗方案和用药的利弊关系、可能出现的不良后果交待清楚，使病员能给予充分的理解和配合。

1.内科最常见的医疗意外是注射各种药物所引起的过敏反应。有些药物的注射，虽按操作规程进行皮肤过敏反应试验，阴性者注射后仍会造成一些过敏反应。还有某些药物在药典中并未规定作皮肤过敏试验反应，或由于病人的特异性体质而发生过敏反应，造成死亡等严重不良后果的，均属医疗意外及并发症。

2.某些内科疾病的诊断、治疗技术操作，常伴有不同程度的危险性，如在心脏插管、心脏直搏或是电转复时，可造成心律失常、心跳停止、心力衰竭、静脉血栓形成、感染等。经认真选择，适宜作运动试验的患者，在试验过程中，虽严格按技术操作规程进行，仍可发生心律失常、心跳骤停及心力衰竭等，这些均属内科治疗方面的医疗意外及并发症。

3.某些内科危重疾病，虽诊断明确、治疗及时，但仍可出现意外的病情变化，造成死亡或其它严重不良后果，这也属内科医疗意外及并发症。