遗赠扶养协议书

甲方：彭某某，女，汉族，出生于19XX年XX月XX日，身份证号码51302919XXX，住四川省大竹县XX乡XX村5组

乙方：曾某1，男，汉族，出生于19XX年XX月XX日，身份证号码32112319XXXX，住南京市XX区XX街道X香座XX幢XX室

丙方：曾某2，男，汉族，出生于19XX年XX月XX日，身份号码51302919XXXX，住四川省大竹县XX乡XX村3组

甲方系乙、丙方父母，甲方决定将位于大竹县XXX乡XX村3组房屋产权份额的70%赠与给乙、丙方，并由乙、丙方负责照顾甲方，直至安葬，乙、丙方同意接受甲方的赠与，且同意负责甲方的生养死葬，现甲、乙、丙三方就该房屋产权份额70%的赠与及甲方的生养死葬等相关事宜达成协议：

一、甲方赠与房屋的位置为大竹县某乡某村3组，建筑面积137.2平方米，房屋所有权证号为：竹权字第A12192号，其中甲方占该房屋产权份额的70%，甲方决定将占有的该房屋的全部份额比例赠与给乙、丙方，由乙、丙方平均分割（乙、丙方照顾的时间必须相同，若照顾的时间不同，以月单位，按照照顾时间长短的比例，享有甲方赠与份额的比例，即照顾时间长的，则享有的甲方赠与房屋份额比例相应的增加），乙、丙方表示接受甲方的赠与。

二、乙方和丙方必须负责甲方的生养死葬，若乙、丙方未对甲方尽到生养死葬，则乙、丙方不享有第一条的权利。即上述房屋产权份额的70%不归乙、丙方所有。

三、若乙、丙方中，只有一方履行了对甲方的生养死葬，则履行的一方享有第一条的权利，即履行义务的一方享有上述房屋产权份额的70%，另外一方不享有甲方赠与的房屋份额份额。

四、本协议系甲、乙、丙三方真实意思表示，无欺诈、胁迫、趁人之危等违背三方真实意思表示的行为。

五、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，每份具有同等的法律效力，自甲、乙、丙三方签字之日生效。

甲方：

乙方：

丙方：

年 月 日