一、诊治概要

产妇孕足月到被告处做B超，做完后医生已下班，第二天上午再次到被告处，医生说羊水浑浊，血压、血糖高，巨大儿，按医生建议办理住院。入院后检查宫口开大4cm，下午14:30开始静点缩宫素直至17:40，医生拔了针，让产妇回病房休息。 21:30做了一次胎心监护，此后一晚上未做任何处理，第二天早上查房时已没有胎心，后剖宫取胎。

二、我方认为被告存在的过错

1、入院时诊断巨大儿、妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病，各项指标具备剖宫产指征，被告未予分析和评估。

2、违反催产素引产禁忌进行引产，加大母儿风险。

3、引产中未进行严密观察产程及胎心，错过最佳治疗时机。

4、在已进入第一产程活跃期，且存在活跃期延长，被告违反医疗规范，让产妇回病房，对产妇及胎儿出现异常持放任态度。

5、未对产妇妊高症、糖尿病病情进行处理，违反医疗规范。

综上，被告面对高危妊娠的产妇，没有履行谨慎注意义务，监护不力，引产加重风险，造成胎儿宫内窘迫最终死亡，被告的过错与胎儿死亡间存在直接因果关系，应当承担全部责任。

三：鉴定意见

鉴定专家认可我方观点，并指出，被告未对产妇严重病情予以高度重视，未及时选择恰当处理措施及分娩方式，对产程及胎心缺乏严密监控，与胎儿死亡存在因果关系，建议原因力大小为主要因素（参与度拟为80-90%）

四、体会

对于产科纠纷，应当从产程及胎心观察是否到位、是否存在必须立即终止妊娠的指征、分娩方式选择上等环节进行专业的审查，做到重点突出，依据充分，论述条理，方能胜券在握。