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白德营律师
河南-洛阳
从业13年 主任律师
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工程机械设备保险该如何理赔
更新时间:2016-06-15

案例回顾:

张*系一个包工头,20153月份从其朋友手里接到一个项目“引黄入洛工程”,但需要投资一台挖掘机即特种设备进行机械化作业。于是张某即通过融资贷款的方式在郑州一机械设备公司购买了一台挖掘机。并在公司公司的配合下办理银行按揭手续,张刚并委托该公司向郑州某保险公司办理了工程机械设备保险。约定的全车损保险金额为32万元,即盗抢32万元。后该工程机械设备一直在该项目处作业。201582715时左右在交接班期间(该设备处于静止状态)工地突然发生塌陷将挖掘机即其别的设备全部掩埋。张刚向保险公司保险,其工地上突然造泥石流,工程设备被泥石流掩埋。经多方施救花去施救费5万元。经评估设备损失达到25万元,后向保险公司申请理赔,保险公司拒绝理赔,理由为该地面塌陷不是泥石流?根据保险责任的约定,只有泥石流造成的损失保险公司才承担赔偿责任。几经周转,张*找到了我,让我帮他解答咨询。

仔细听完其叙述后,并详细解读了他提供的保险条款。我说这个案件有戏:张刚问,白律师我们从哪里入手。

我们暂且不论保险公司拒赔是否合理!我们先分析一个概念。

泥石流是指在山区或者其他沟谷深壑,地形险峻的地区,因为暴雨暴雪或其他自然灾害引发的山体滑坡并携带有大量泥沙以及石块的特殊洪流。泥石流具有突然性以及流速快,流量大,物质容量大和破坏力强等特点。

泥石流即不属于法律术语也不属于保险概念。但属于气象学中的概念。根据张刚陈述当时的情形,事故发生是并没有下雨也没有洪水的发生,而是在交接班中的过程中,挖掘机在静止的状态下突然被掩埋。

我个人认为这属于地面突然塌陷,并不属于泥石流。保险公司混肴了泥石流与地面突然塌陷的区别,所以才做出拒赔的决定。根据工程机械设备保险条款第五条关于保险责任的约定,因崖崩突发性滑坡地面突然塌陷外界物体倒塌或坠落造成的属于保险责任,但由于保险标的施工作业直接引起的本款事故的,保险公司不负责赔偿。张先生设备受损刚好属于这种情况,当时其并没有进行挖掘作业挖掘机属于静止状态,因为当时正在办理交接班。将这思路给张刚分析后,张刚当即决定委托,称白律师您不愧是做保险专业的律师,我问了很多朋友,他们都说您在保险领域很在行。果然没有错,我相信您,我们签合同吧。合同签完后,我说这个案件,我们先不用急着起诉,我拿着资料找保险公司先沟通理赔。

第二天,我去保险公司找负责理赔的经理,一番沟通后,保险公司决定同意理赔,但需重新核定损失。张刚表示同意,最后保险公司按照80%的损失予以赔偿。

该案件结束后,我深知作为一名法律人,帮助当事人获得更多的赔偿固然重要,但要遵守规定,千万不要利用技巧去触碰法律的底线。做为一名律师,深知我身上的担子又重了不少?因为很多保险常识,当事人根本不知道,我作为一名保险金融方面的律师,我觉的我的执业生涯任重而道远,诸多保险常识还需要我们用活生生的案例去普及,去宣传。

让每一个人都能请的起律师,都能用得起律师,是我们蓝锐律师的“中国梦”。作为律师我们势必要与企业互生共赢,持续发展同舟共济,这是我们律所的执业理念。

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