一般情况下，在医患双方对患者死因有争议、病历当中又没有确定患者的死因的情况下，尸检结果是明确死因的直接证据，按照“谁主张谁举证”原则，患方如果主张患者死亡原因是医方医疗过错造成，就要拿出死因的证据；反之，医方如果主张患者死亡原因是其自身组织器官病变造成，不是医疗行为造成，也要拿出死因的证据。

但是，鉴于中国传统习俗，患者死亡后再行尸检，家属从情理上难以接受，万一家属错过了申请对死者进行尸检的时间（一般情况下是48小时内，具备尸体冷藏条件的可以延长7天），也不是一概不能进行医疗损害鉴定或医疗事故鉴定：
一种情况是，如果鉴定的侧重点不是死因，而是侧重于其他方面，如，“诊断治疗行为与患者病情加重”之间是否存在因果关系，而病情加重又与患者死亡之间存在一定因果关系，那么，就可以推理出，诊断治疗不当与患者死亡之间存在一定因果关系，同样可以起到证明死因的作用。比如本案；又如，对“知情告知是否充分”的鉴定，等等，这些情况下，仍然可以进行医疗损害鉴定或医疗事故鉴定；
第二种情况是，虽然病历当中没有明确认定具体死因，但医患双方如果能协商一致，共同认可患者的具体死因是什么，也可以据此“双方共同认可”的死因，申请医疗损害鉴定或医疗事故鉴定；
第三种情况是，即便前两种情况都不存在，在法院委托第一家鉴定机构鉴定，被退卷后，患方（或医方）还可以积极联系其他鉴定机构，争取鉴定机会，如果其他鉴定机构同意鉴定，就让法院出面委托鉴定。
因为每个鉴定机构对同一鉴定内容，鉴定的侧重点可能会有不同。在患者死亡后没有尸检的情况下，尽管有以上种种办法，可以启动鉴定，但毕竟是被动之举，每种办法也仅仅只是一种可能性。
患者死亡后，如果病历当中没有给出确切死因，患方还是应及时申请尸检，明确死因，那么以后申请鉴定就不会因此受到阻碍。

我们有专业的医疗纠纷团队律师，医学和法学的教育背景，在医院从医多年临床经验，在医疗纠纷案件中能够提供更专业和权威的服务。