原 告：许某某，男，汉族，干部。 委托代理人：成花丽，陕西睿诚律师事务所律师。 被 告：西安某大学附属医院。 原告诉称：2006年2月26日，原告以“间断性头晕20年”主诉到被告处就诊，被告以“颈动脉狭窄”收住院治疗。入院检查精神状态良好，生命体征平稳，活动自如，无异常情况，又经B超检查示右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成，右侧椎动脉供血不足。入院后准备行颈动脉剥脱术，并于3月1日8时在局麻下为原告行“脑血管造影”检查，手术过程中，原告出现意识障碍，后病情逐渐加重，出现视力障碍、失语、偏瘫，原告虽经多方治疗，无法恢复。原告认为被告在给原告行脑血管造影过程中，有严重的过失行为，给原告造成了严重的损害后果，要求被告赔偿医疗费、护理费等共计618200.28元。 被告答辩：原告所述与事实不符，在原告入住被告处后，被告为原告实施治疗，确定了正确的治疗方案，并向原告告知了此次检查可能出现的风险和并发症，原告也同意并签字，在造影过程中，由于原告自身病情的特殊性和医学所不能及出现并发症，但被告对原告的治疗是符合医疗常规的，不存在过错，故不同意原告的诉请。 一审查明：被告虽然对原告的诊断成立，有做脑血管造影手术适应症，原告在术中出现的症状亦是常见的血管痉挛并发症，但被告在原告术中出现并发症时对原告的病情认识不足，之后的6小时内亦没有采取及时治疗和相应的检查治疗措施，失去了最佳治疗时机，况且在介入科与神经外科交接患者中未记录并发症及相关处理意见，由于被告的过失造成医疗事故，给原告造成严重损害后果，其医疗过失行为与患者的损害后果之间构成因果关系，被告应承担完全过错责任，原告为此从被告处出院后，又在多家医疗机构治疗持续至今，故原告所花医疗费及外购药费、护理费、住院伙食补助费、应予支持；由于原告偏瘫残疾严重，生活完全不能自理，必须长年有人护理，被告应承担20年的护理费用；对于营养费因没有医疗机构的意见，此请求本院不予支持；关于残疾赔偿金，因原告已63岁，60岁以上每增加一岁减少一年，二级丙等医疗事故相当于四级伤残，按70﹪计算17年，本院予以支持；由于被告在给原告治疗过程中，发生医疗事故，致使原告终身残疾，给原告本人和其亲属均造成了精神痛苦，其要求精神损害金应予支持30000元为宜；对于原告要求后续康复治疗费50000元，因没有医疗机构的明确意见，并且后续治疗的费用尚未发生，故此请求不予支持，原告可在该项费用产生后，另行起诉。 一审判决：1、被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、交通费、残疾器材费等共计421111元。2、被告在本判决生效后十日内一次性赔偿原告精神抚慰金30000元。3、驳回原告要求被告赔偿营养费及后续康复治疗费的诉讼请求。诉讼费、鉴定费由被告承担。 宣判后，被告不服，提起上诉称：1、一审判决论理自相矛盾，事实不清。2、一审法院对有争议证据没有作出认定，从而导致本案事实没有查清。3、一审判决的赔偿数额标准适用法律不正确。据此，请求二审法院查明事实，依法撤销一审判决，驳回被上诉人的诉讼请求。 二审法院经审理认为，双方当事人在二审争议的主要焦点之一是上诉人对被上诉人的医疗行为是否存在过失，是否应承担相应的民事赔偿责任，本案的医患纠纷已经西安市医学会对本案进行医疗事故鉴定，上诉人虽对上述鉴定结论不认可并申请再次鉴定，因被上诉人对住院病历中专家会诊单提出异议，故省医学会认为双方不能对医院病历中的材料认同，致鉴定程序不能继续进行，作出暂不受理，予以退案，因上诉人仍要求再次鉴定，本院司法鉴定中心给一审回复本案不予鉴定，据此情况，上诉人虽在二审仍提出重新鉴定的申请，但鉴定程序已无法进行，上诉人没有充分的事实依据否定西安市医学会作出鉴定结论的客观性和证明力，上诉人的医疗行为存在过失，依法应承担全部赔偿责任。本案争议的焦点之二是赔偿费用是否合理问题。当事人对损害赔偿项目和金额的诉请应符合法律规定，被上诉人在上诉人医院和省中医医院住院期间的住院医疗费用中有统筹支付的一部分，医疗费损失应以被上诉人个人实际支付的费用为限，统筹部分不应计入损失范围。原审对后期护理费确定年限过长，根据被上诉人的年龄、健康状况等因素，应暂定15年为宜，超过确定的护理期限，赔偿权利人可另行主张权利。 二审法院作出终审判决：1、维持一审判决第二、三项；2、变更一审判决第一项为被上诉人赔偿被上诉人医疗费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、交通费、等共计329427.32万余元。