【基本案情】
2020年4月16日，患儿王某某因颅咽管瘤术后2年半，发现复发2周入XX医院住院治疗。曾于2017年10月在该医院行第一次手术治疗。
4月20日，在全麻下行冠切右额原切口入路颅内占位切除术。术后拔除气管插管转入ICU，未清醒，鼻导管吸氧2L/min，Sp02 96%。当日出现烦躁、哭闹、心率增快，呼吸频率增快，心率波动在168～180bpm，呼吸频率增快到40次/分左右，后突发意识丧失，立即予胸外按压、气管插管机械通气等抢救，复苏成功。
但术后患者一直呈昏迷状态，于2022年12月19日，患者因吞咽功能丧失致误吸死亡。
诉讼中，该医院因与XXX医院为合作关系，故追加XXX医院为共同被告。
【律师过错分析】
1、患者为复发颅咽管瘤，手术切除难度增大、风险增高，医方未权衡手术的获益与风险，未评估肿瘤与周围血管、组织的关系，制定周密的手术方案，其术前评估不足，导致脑组织损伤大、术中大量出血，致缺血缺氧性脑病发生，长期植物人状态后死亡。
2、手术行肿瘤全切，手术方案欠妥，对颅脑组织损伤大，导致术后昏迷。
3、医方术中操作不当，导致术中出血多，未及时补液输血，致失血性休克、呼吸心跳骤停、缺血缺氧性脑病发生，最后死亡。
4、患者术后意识不恢复、烦躁、瞳孔大、对光反射无、心率快、生命体征不稳定等，医方均未查找原因，明确诊断，抢救不及时，导致缺血缺氧性脑病最后死亡的严重后果。
【鉴定意见】
被鉴定人为颅咽管瘤开颅术后，医方术后即拔除气管插管，不利于呼吸管理，处置欠谨慎；返回ICU后复查血气提示氧分压下降，乳酸升高，低血钙，同时心率及呼吸频率明显增快，医方未予及时处理，存在过错。
死亡原因分析，被鉴定人复苏后持续意识障碍考虑为脑缺血、缺氧所致严重颅脑损伤所致。后被鉴定人持续意识障碍，与发生误吸并致休克、呼吸衰竭及多脏器功能衰竭相关。医方过错与被鉴定人的损害后果具有一定的因果关系。原因力建议轻微至次要。
【法院调解】
法院根据鉴定意见，判决两被告承担20%的赔偿责任，赔偿原告死亡赔偿金、丧葬费、护理费、精神损害抚慰金等各项损失43万元，两被告承担连带责任。
XXX医院上诉，为了便于执行，最终调解，XX医院承担25万多，XXX医院承担17万多，共计承担43万元。
医疗纠纷专业律师点评：
一般医疗纠纷案如果在多家医疗机构进行诊疗，以两家或多家为共同被告时，须分别鉴定这几家被告医院的过错。而本案中，两家医院是合作关系，系一家医院的诊疗行为导致的，无需按过错比例承担责任，该两家医院应承担连带责任，符合法律规定。
