四川省荣县人民法院

民 事 调 解 书

（2009）荣民一初字第803号

原告XXX，男，19XX年X月X日生，汉族，农民，住荣县留佳镇XX村X组，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX。

委托代理人王定刚，荣县荣州法律服务所法律工作者。

被告荣县华荣实业有限公司。

法定代表人杨忠勇，公司董事长。

委托代理人沈平，公司法律顾问。

委托代理人杨小平，公司职员。

原告XXX诉被告荣县华荣实业有限公司劳动争议纠纷一案，本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：

一、被告荣县华荣实业有限公司于2009年8月31日前一次性支付原告XXX一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性就业补助金、住院医疗费、交通费等各项工伤保险待遇共计65000元；其余待遇原告XXX自愿放弃；

二、原告XXX自愿解除与被告荣县华荣实业有限公司之间的劳动关系，终止工伤保险关系；

三、本案受理费10元，减半收取5元，由被告荣县华荣实业有限公司负担。

上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。

本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。

审判员王 笃 荣

二00九年八月十三日

书 记 员 杨 勇 军