【案情简介】

2003年，张XX（已判刑）承包仙桃市XX医院（以 下简称大福医院）并担任该院负责人私营至案发，付XX等8名被告人及张XX、杨XX、邓XX、汪XX、韦XX（均已判刑）等人均系张XX招聘到大福医院务工的员工，并领取固定工资。自2018年6月开始，张XX指使付一坪等人利用汉川市西江乡、杨林沟镇、脉旺镇籍病人可以到汉川医保中心报销住院费的便利，通过免费发放少许药品，骗取“患者”身份证、健康卡（存折）及密码等信息，在明知“患者”未住院的情况下，采取伪造虚假住院病历和资金结算单等手段，向汉川市城乡居民医疗保险服务中心虚报住院费用，骗取国家医保资金。付XX等人负责编写患者虚假病历资料及查房记录。

自2018年6月起，大福医院分四次向汉川市医疗保险中心虚报医保资金共计506730.28元，该款均由张祖华所得。其中，付一坪参与诈骗的金额共计32696.29元。公诉机关提交了付一坪等人供述及辩解、证人证言及相关书证等证据，认为付一坪伪造住院的病历，骗取医保资金，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条之规定并适用《中华人民共和国刑法》第六十七条之规定，应当以诈骗罪追究上述被告人刑事责任。

【代理意见】

1、被告人付XX符合自首的条件，依法应认定为自首；2、被告人付XX是从犯。被告人付XX在医院领导的指示下制作假病历，属于从犯；3、被告人付XX之前无任何违法犯罪记录；4、被告人付XX具有认罪认罚和当庭自愿认罪的情节。此外，付XX是家里的独生子，也是在农村务农的父母唯一希望，他通过自己的努力从偏僻的农村老家考上大学，现考上了事业单位，如果给付XX判处刑事处罚，那么他的事业单位工作就要被取消，付XX的人生将会有重大影响，对这个家庭会造成重大打击，故请求人民法院以教育为主，惩罚为辅，依法对被告人付XX免于刑事处罚。

【裁判文书】

本院认为，被告人付XX等人以非法占有为目的，采用

虚构事实的方法，骗取国家医保资金，其中，被告人付XX诈骗数额较大，被告人的行为均已构成诈骗罪。被告人系从犯，应当从轻、减轻处罚。被告人具有自首情节，自愿认罪认罚，可以从轻、减轻处罚。案发后国家经济损失被全部挽回，酌情对被告人从轻处罚。被告人付一坪犯罪情节轻微，可以免予刑事处罚。依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、第五十二条、第三十七条、第二十五条第一款、第二十七条、第六十七条第一款、第七十二条第一款、第三款、第七十六条的规定，判决如下：被告人付一坪犯诈骗罪，免予刑事处罚。

【案例评析】

社保基金包括医保基金、养老基金、失业基金等，全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释也规定：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。医保虽好，但不能随意采取非法手段骗取医保费用。

【结语和建议】

本案中，付XX等人的采取非法手段骗取医保费用的行为，触犯了《刑法》，但是付XX作为一个刚踏入社会的医学院毕业大学生，好不容易从偏僻的农村老家考出来，找到第一份工作，但被医院领导安排无意间参与了伪造病历骗退保报销的诈骗案，一方面是不懂法，另一方面是自己的第一份工作，而且迫于领导的压力，无意间参与了伪造病历的其中环节，案发后十分悔罪，并且通过自己的努力考上了家乡的事业单位卫生院，如果被判决刑事处罚，将会对他的人生有重大打击，刚考上的事业编制岗位将会取消，自己的人生将会笼罩重大阴霾，在本所律师邬建强、邓师凡的一起努力下，积极跟法官以及检察官沟通，法庭从法理、情理和社会和谐发展角度出发，充分考虑辩护律师的从犯、自首首犯、当庭认罪，认罪认罚的辩护意见，最终达到了免于刑事处罚的结果，达到了以教育为主惩罚为辅的效果，也保住了他的工作，让他有更好的机会回馈社会，实现了让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义和司法温暖！