村卫生室输头孢致患者死亡承担主要责任

案情简介：

2018年7月10日患者孙某因咳嗽不适到被告卫生院下设村卫生室就诊，接诊医师给予五天的静脉输液治疗后症状缓解。2018年7月28日早晨孙某干完农活后骑车到卫生室结算药费，医生建议再输液巩固一下疗效，药物为头孢和喘定，输液期间，患者突然出现呼吸困难，后经抢救无效死亡。

我方在鉴定听证阶段提出的过错分析：

（一）村卫生室不具备静脉输液的条件和资质；

（二）开展静脉输液治疗但抢救设施不齐全。

（三）患者不适症状已经缓解甚至消失，并不具备用药适应症，被告有过度医疗之嫌。

（四）滥用抗生素的过错。

（五）患者发生病情变化后抢救不及时，用药不规范，各种抢救措施滞后，错过了抢救时机。

（六）未及早将患者转运至上级医院，延误了转院时机。

鉴定书分析意见：

鉴定意见为：被鉴定人孙某系过敏性休克致呼吸、循环衰竭而死亡。院方在诊疗过程中有过错；死者死亡与被告过错有因果关系；参与度为50%-70%。双方协商未果，诉至法院。

判决情况

被告申请重新鉴定未获准许，法院认可鉴定意见书的证明效力，判决被告承担60%赔偿责任共计75万元余，鉴定费全部由被告承担。

分析及建议：

患者为普通支气管炎，支气管炎是由病原微生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的支气管黏膜炎症，一般情况下对症治疗，可选用止咳、化痰类药物，发生支气管痉挛时可用平喘药，抗生素仅在有细菌感染证据时使用。本案患者并不具备应用头孢的适应症，且村卫生室输液条件差，一旦发生过敏反应就非常被动。因此应严格掌握用药适应症，对于易于过敏的药物，应尽量到综合医院治疗。